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县中医医院优质护理服务病房评价标准

病区名称_检查时间检查人_得分_

项目

分值

检查内容

评分标准

扣分原因

得分

建立健全有关规章制度，明确岗位职责

10

1、建立健全各项护理工作规章制度、专科专病中医护理常规和护理技术服务规范、标准，严格执行落实到位。

2.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

3、护士知晓优质护理服务工作基本要求。

4、患者及家属知晓病区开展该活动。

制度、常规不健全、落实不到位扣1分/处

岗位责任缺一项扣2分，不符合要求扣1分；

护士不知晓1分/人。

患者及家属不知晓1分/人

病房秩序

5

病房环境安全、整洁、安静、有序。

各工作室(办公室、治疗室、换药室、检查室等)、病室物品放置有序，保持整洁，有标示。

不依赖患者家属护理患者，减少家属陪护人数。

环境不合要求扣1分/处：

家属或自聘护工单独做生活护理扣1分/人。

服务公示

5

分级护理标准、服务项目在病房醒目位置公示。患者的护理级别与病情和自理能力相符。

级别标示正确、清晰。

未公示扣1分；级别与病情、自理能力不相符扣1分/人

标示不正确扣1分/人。

人力配置

5

病区实际开放床护比≥1:0.4;每名主管护士平均负责病人不超过8个。护士长根据工作量弹性安排人力。

床护比不达标扣1分；人力安排不合理扣1分。

护士分层管理

5

在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难度，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。

护士长每天查房五次，及时查看新入院、疑难、危重和手术病人，掌握病人病情及需求，督查医嘱执行及护理措施落实情况。

护理组长履行职责，掌握病区病人病情、治疗及护理，指导、检查主管护士实施整体护理工作，定期评估效果

实行护理质量质控管理，建立各项质量管理小组，成员必须履行职责，对管理质量进行质量质控和检查，有检查记录。

不符合要求扣1分/项。

合理排班

5

各班次工作量分配适当，减少交接班次数；实行具有专科特点的弹性排班(早、晚班等)。

不符合要求扣1分/项。

排班有利护士对患者提供全程连续的护理服务。

责任包干

10

主管护士对分管病区病人提供病情观察、治疗、沟通、健康指导及基础护理等。

主管护士掌握病人病情，包括病人姓名、诊断、治疗、饮食、阳性体征、心理状况、护理要点及主要病情变化。

护士无扎堆聊天现象，无特殊情况办公室不超过2人

主管护士不掌握病人情况扣1分/人。护士扎堆治疗室、办公室超过2人扣2分。

护理文件书写

5

结合专科特点，执行表格式护理文件书写。

记录内容与病情相符，能体现重点观察内容及主要护理措施。

不符合要求扣1分/项。

绩效考核

5

制定绩效考核具体实施方案，绩效与护士的工作数量、质量及病人满意度挂钩。

无绩效考核方案扣1分；有方案未挂钩扣1分。

基础护理

床单元整洁，晨晚间护理到位。

根据病情及患者需求，提供洗脸、刷牙、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等护理

按分级护理要求做好基础护理(口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等),避免护理并发症(烫伤、压疮、坠床、口腔炎)发生。

各引流管固定、通畅，局部干燥，伤口护理措施到位。

协助病人床上移动，保证体位舒适正确。

压疮、跌倒、坠床、管路滑脱等高危者有警示标示，根据病情佩带手腕带。

不符合要求扣1分/项。

发生并发症一人扣10分。

病

情

观

察10

按分级护理要求定时巡视病人，根据专科专病中西医结合护理常规要求进行观察和护理，包括意识、精神状况；生命体征，舒适度、体位；安全措施；管道、伤口情况：用药观察；生活需要。

准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理。

不符合要求扣1分/项。

专科护理5

护士掌握专科疾病常见症状及专科专病中西医结合护理常规、中西医护理技术服务规范

护士掌握常用急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器设备的使用。熟练掌握抢救药品、仪器设备的使用与管理。

不符合要求扣1分/项。

护患沟通5

护士语言行为规范，服务态度好，执行保护性医疗制度。

做好入院、出院宣教，及时释疑解惑。

根据本科室宣教内容，建立健康教育手册或彩页等。

执行各项操作、检查均履行告知义务。

病人呼叫时护士能及时应答并有效处理。

建立良好的护患关系，针对患者具体情况进行个体化的心理疏导、情感交流。

工休会每月一次，护士长可收集患者满意度调查信息，并将患者提出的意见及时