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质量与安全管理小组活动记录

7月份

活动时间：召集人：记录人：

参加人员：

活动主题：门诊管理

活动内容及结果：1.现场考察。检查门诊医师上班时间是否能够按时上下班查阅就诊记录。对门诊医师“合理检查、合理治疗、合理用药”进行监督。2.检查各20份门诊病历文书（含病历、处方、治疗单、申请单等）3.查阅排班本。现场考察。副高以上医师出门诊每周不少于1次。

存在的问题及原因分析：1.部分门诊医师未按时上班，有随意换班及顶替现象发生;2.部分门诊病例检查过多、用药不合理;3.2份门诊病历字迹潦草、诊断及治疗难以辨识。

整改措施：进一步加强门诊按时查岗制度，对未按时到岗的人员根据情况扣除当季度部分绩效。学习相关用药知识，定期培训。

上次问题改进效果追踪：通过六月份的专项活动，都能按时完成病历及时打印，对出院病历随出随完成归档，上级医师查房格式符合要求，但其内函还有待进一步提高。