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埋伏牙多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、埋伏牙多学科决策模式概述

1.埋伏牙多学科决策模式的定义

(1)埋伏牙多学科决策模式是指一种综合性的、跨学科的治疗方法，主要针对口腔颌面部的埋伏牙问题。该模式强调在诊断、治疗和预后评估过程中，整合正畸、口腔外科、口腔内科、牙周科等多个学科的专业知识和技能。据统计，埋伏牙在儿童和青少年中的发病率约为5%至10%，这要求临床医生必须具备多学科综合治疗的能力，以确保患者获得最佳的治疗效果。

(2)在埋伏牙多学科决策模式中，首先通过对患者的全面评估，包括病史、临床检查、影像学检查等，来确定埋伏牙的具体位置、方向、大小及与周围组织的关系。例如，在某一案例中，一位14岁女孩的左侧上颌第二磨牙呈埋伏状态，通过三维CBCT检查发现，该牙与上颌窦及鼻腭神经紧密相邻。在综合考虑患者的年龄、埋伏牙的位置、患者意愿等因素后，决定采用正畸牵引技术将埋伏牙引导萌出，避免了外科手术的风险。

(3)埋伏牙多学科决策模式的核心在于制定个性化的治疗方案。根据患者的具体情况，医生会综合考虑多种治疗手段，如正畸治疗、口腔外科手术、引导萌出技术等。例如，在一位12岁男孩的治疗过程中，由于埋伏牙与相邻的牙齿间隙不足，单纯的正畸牵引无法将牙位调整到正常位置。因此，医生决定先进行引导萌出治疗，待埋伏牙萌出到适宜位置后再进行正畸治疗。这种多学科综合治疗方案，不仅提高了治疗的成功率，也减少了患者的痛苦和经济负担。

2.埋伏牙多学科决策模式的发展历程

(1)埋伏牙多学科决策模式的发展历程可以追溯到20世纪中叶，当时口腔医学领域对于埋伏牙的研究主要集中在正畸治疗方面。随着正畸技术的进步，如方丝弓技术、直丝弓技术等的应用，医生们开始尝试通过正畸方法引导埋伏牙萌出。据相关数据显示，20世纪70年代至80年代，埋伏牙正畸治疗的成功率约为60%至70%。然而，这种单一学科的治疗方法在处理复杂病例时往往力不从心。

(2)进入20世纪90年代，随着口腔医学的进一步发展，多学科合作模式逐渐兴起。在这一时期，口腔外科、口腔内科、牙周科等学科开始参与到埋伏牙的治疗过程中。例如，在一位18岁男性的治疗案例中，他的上颌第一磨牙呈埋伏状态，且与上颌窦相邻。通过口腔外科手术暴露埋伏牙，配合正畸治疗将牙位调整至正常位置，成功避免了牙根与上颌窦的冲突。这一案例反映了多学科合作在埋伏牙治疗中的重要作用。

(3)进入21世纪，随着影像学技术的进步，如CBCT、锥束CT等的应用，医生们对埋伏牙的诊断和评估能力得到了显著提升。这一时期，埋伏牙多学科决策模式得到了进一步的发展和完善。例如，在一位10岁女孩的治疗案例中，她的下颌第二磨牙呈埋伏状态，且与下颌神经紧密相邻。通过CBCT检查发现，埋伏牙的根尖位置距离下颌神经仅有2mm。在多学科团队的共同努力下，医生们制定了详细的手术方案，成功将埋伏牙引导萌出，避免了神经损伤的风险。这一案例充分展示了现代多学科决策模式在埋伏牙治疗中的高效性和安全性。

3.埋伏牙多学科决策模式的意义

(1)埋伏牙多学科决策模式的意义在于能够提供全面、综合的治疗方案，从而提高埋伏牙治疗的成功率。通过整合正畸、口腔外科、口腔内科等多个学科的专业知识，医生能够更准确地评估埋伏牙的情况，并制定出针对性强、风险低的治疗计划。例如，在复杂病例中，多学科合作有助于减少并发症的发生，确保患者获得最佳的治疗效果。

(2)多学科决策模式还有助于提高患者的满意度。在治疗过程中，患者可以得到来自不同学科的专业建议和关怀，这有助于增强患者的信心，减少治疗过程中的焦虑和恐惧。此外，多学科团队可以共同讨论和制定个性化的治疗方案，满足患者的不同需求，从而提高患者对治疗的满意度。

(3)埋伏牙多学科决策模式对于推动口腔医学的发展具有重要意义。该模式促进了不同学科之间的交流与合作，促进了新技术的研发和应用。通过多学科合作，医生可以不断积累临床经验，提高自身的诊疗水平。同时，多学科决策模式也为未来的口腔医学研究提供了新的思路和方向，有助于推动口腔医学领域的持续进步。

二、埋伏牙诊断与评估

1.埋伏牙的诊断方法

(1)埋伏牙的诊断方法主要包括临床检查、影像学检查和遗传学检测。临床检查主要通过观察牙齿排列情况、口腔黏膜变化以及牙齿萌出情况来初步判断埋伏牙的存在。例如，在一位15岁男孩的病例中，临床检查发现他的下颌第二磨牙区域牙列不齐，经过仔细检查后，医生怀疑存在埋伏牙。

(2)影像学检查是诊断埋伏牙的重要手段，常用的检查方法包括X光片、CT和CBCT等。据统计，CBCT在埋伏牙诊断中的准确率可达90%以上。在一例埋伏牙诊断案例中，通过CBCT检查发现，患者左侧上颌第二磨牙埋伏于上颌窦下方，与鼻腭神经相邻。这一检查结果为后续的