脉络膜视网膜炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

脉络膜视网膜炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、脉络膜视网膜炎概述

1.脉络膜视网膜炎的定义及分类

脉络膜视网膜炎是一种累及脉络膜和视网膜的炎症性疾病，其病因多样，包括感染、自身免疫、代谢异常等。该疾病在临床表现为视力下降、视野缺损、视网膜出血、渗出、水肿等症状，严重时可导致视力丧失。根据病因和临床表现，脉络膜视网膜炎可分为以下几类：感染性脉络膜视网膜炎，如单纯疱疹病毒性脉络膜视网膜炎、弓形虫病等；非感染性脉络膜视网膜炎，如Beh?et病、中间葡萄膜炎等；代谢性脉络膜视网膜炎，如糖尿病视网膜病变等。此外，根据病程和病情进展，脉络膜视网膜炎还可分为急性、亚急性、慢性等不同类型。

脉络膜视网膜炎的诊断主要依赖于病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。病史采集时应详细询问患者的症状、病程、既往病史及家族史等；体格检查应包括眼部检查和全身检查；实验室检查主要包括血液检查、病原体检测等；影像学检查则包括眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等。通过综合分析这些检查结果，可以明确脉络膜视网膜炎的诊断。

脉络膜视网膜炎的治疗应根据病因、病情严重程度和患者的整体状况制定个体化治疗方案。对于感染性脉络膜视网膜炎，应首先进行抗病毒或抗生素治疗；对于非感染性脉络膜视网膜炎，则需根据具体病因进行针对性治疗，如免疫抑制剂、糖皮质激素等。此外，对于某些严重病例，可能需要手术治疗，如玻璃体切割术、光动力疗法等。在治疗过程中，需密切监测病情变化，及时调整治疗方案，以最大限度地保护患者的视力。

2.脉络膜视网膜炎的流行病学特点

(1)脉络膜视网膜炎的发病率在全球范围内存在地域差异，高发地区主要集中在发展中国家，可能与当地医疗条件、卫生环境及生活习惯等因素有关。据统计，该疾病的发病率在亚洲地区相对较高，尤其是在东南亚和南亚地区。

(2)脉络膜视网膜炎的患病年龄分布较广，但以中青年为主。据相关研究显示，发病高峰年龄集中在20至50岁之间，其中20至40岁年龄段的患者比例最高。此外，女性患者比例略高于男性。

(3)脉络膜视网膜炎的病因复杂，包括感染、自身免疫、遗传等多种因素。感染性脉络膜视网膜炎多见于病毒、细菌、真菌等病原体感染；自身免疫性脉络膜视网膜炎可能与多种自身免疫疾病相关；遗传性脉络膜视网膜炎则与某些遗传基因突变有关。此外，糖尿病、高血压等慢性疾病也可能增加脉络膜视网膜炎的患病风险。

3.脉络膜视网膜炎的临床表现

(1)脉络膜视网膜炎的临床表现多样，主要包括视力下降、视野缺损、视网膜出血、渗出、水肿等症状。视力下降是患者最常见的症状，可表现为视力模糊、眼前黑影、视物变形等。部分患者可能在疾病的早期出现视力波动，随着病情进展，视力逐渐下降，直至失明。视野缺损表现为患者视野缩小，中央视野缺失，周边视野受限，严重者可能出现管状视野。

(2)视网膜出血是脉络膜视网膜炎的典型表现之一，多见于眼底检查时。视网膜出血呈点状、片状或团块状，颜色鲜红，严重时可导致视网膜脱离。渗出是脉络膜视网膜炎的另一常见表现，表现为眼底出现白色或黄白色渗出物，可伴有视网膜下积液。视网膜水肿也是该疾病的常见表现，水肿区域可表现为眼底增厚、模糊，严重时可导致视网膜脱离。

(3)脉络膜视网膜炎的临床表现还包括眼部不适、眼痛、眼红、眼压升高等。眼部不适可能表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感等。眼痛可能是由于炎症引起的脉络膜和视网膜的疼痛，表现为眼球胀痛、钝痛或锐痛。眼红可能与炎症反应有关，表现为结膜充血。眼压升高可能与炎症反应导致的房水循环障碍有关，严重时可导致青光眼等并发症。此外，部分患者还可能出现眼部运动障碍、复视等症状。

二、多学科合作模式

1.多学科合作的重要性

(1)多学科合作在脉络膜视网膜炎的诊疗过程中具有重要意义。由于该疾病的病因复杂，涉及多个系统和器官，因此需要眼科、神经科、感染科、免疫科等多个学科的专业知识和技能。通过多学科合作，可以全面评估患者的病情，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。例如，眼科医生负责诊断和治疗眼部病变，而神经科医生则可以帮助评估患者的神经系统症状，从而为诊断提供重要线索。

(2)多学科合作有助于提高脉络膜视网膜炎的早期诊断率。在疾病早期，患者可能仅有轻微的症状，如视力下降或眼前黑影，此时需要多个学科的专业人员共同参与，通过病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面综合评估，以便及时发现并确诊疾病。早期诊断对于控制病情、保护视力至关重要。

(3)多学科合作有助于提高患者的整体生活质量。脉络膜视网膜炎的治疗往往需要长期、复杂的过程，涉及药物治疗、手术治疗、心理支持等多个方面。通过多学科合作，可以整合不同学科的资源，为患者提供全方位的支持和帮助。例如，眼科医生负责治疗眼部病