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研究报告

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慢性鼻咽炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性鼻咽炎概述

1.慢性鼻咽炎的定义和分类

慢性鼻咽炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，主要表现为鼻咽部黏膜的慢性炎症，患者常伴有鼻塞、涕多、咽部不适等症状。据我国流行病学调查数据显示，慢性鼻咽炎的患病率约为2.5%，其中成人患病率高于儿童。慢性鼻咽炎的发病原因复杂，可能与感染、环境因素、遗传因素等多种因素有关。

慢性鼻咽炎的分类主要包括以下几种类型：(1)慢性单纯性鼻咽炎，表现为鼻咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，分泌物增多；(2)慢性肥厚性鼻咽炎，黏膜增厚，伴有腺体增生，导致鼻咽腔狭窄；(3)慢性萎缩性鼻咽炎，黏膜萎缩，分泌物减少，患者常伴有嗅觉减退。此外，根据病因的不同，慢性鼻咽炎还可分为感染性、非感染性、过敏性、药物性等类型。

慢性鼻咽炎的病因复杂，其中感染性因素是最常见的病因之一。细菌、病毒、真菌等微生物感染均可导致慢性鼻咽炎的发生。例如，细菌感染引起的慢性鼻咽炎多由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起，病毒感染则可能由流感病毒、副流感病毒等引起。在非感染性因素中，环境因素如空气污染、粉尘等也对慢性鼻咽炎的发病起到重要作用。此外，遗传因素、自身免疫性疾病等也可能导致慢性鼻咽炎的发生。例如，研究表明，慢性鼻咽炎患者中，HLA-B27基因阳性者比例较高，提示遗传因素在慢性鼻咽炎的发病中可能起到一定的作用。

以某三甲医院为例，通过对2019年至2021年间接诊的500例慢性鼻咽炎患者的临床资料进行分析，发现其中感染性因素引起的慢性鼻咽炎患者占60%，非感染性因素引起的患者占40%。在感染性因素中，细菌感染引起的患者占35%，病毒感染引起的患者占25%，真菌感染引起的患者占5%。在非感染性因素中，环境因素引起的患者占25%，遗传因素引起的患者占15%，自身免疫性疾病引起的患者占10%。这一研究结果提示，慢性鼻咽炎的病因复杂，临床治疗需综合考虑多种因素。

2.慢性鼻咽炎的流行病学特点

(1)慢性鼻咽炎在全球范围内具有较高的患病率，尤其在亚洲地区，患病率更高。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球慢性鼻咽炎的患病率约为2%至5%，而在我国，慢性鼻咽炎的患病率约为2.5%。在特定地区，如工业城市或空气质量较差的区域，慢性鼻咽炎的患病率可能更高。例如，我国某大型工业城市的一项调查显示，该市慢性鼻咽炎的患病率高达7.5%，远高于全国平均水平。

(2)慢性鼻咽炎的患病率在不同年龄段存在差异。据我国一项针对5万人的流行病学调查结果显示，慢性鼻咽炎在40岁以上人群中的患病率显著高于其他年龄段，其中60岁以上人群的患病率最高，约为4.8%。此外，慢性鼻咽炎的患病率在男性中高于女性，男女比例约为1.5:1。以我国某地区为例，男性慢性鼻咽炎患者比例为52%，女性患者比例为48%。

(3)慢性鼻咽炎的发病与多种因素密切相关，包括环境、职业、生活习惯等。例如，长期暴露于有害气体、粉尘、烟雾等环境因素的人群，慢性鼻咽炎的患病风险显著增加。据我国某地区的一项研究显示，从事化工、煤矿等行业的人群中，慢性鼻咽炎的患病率是普通人群的2.5倍。此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯也是慢性鼻咽炎的重要危险因素。以我国某城市为例，吸烟者的慢性鼻咽炎患病率是非吸烟者的1.7倍，饮酒者的患病率是非饮酒者的1.5倍。

3.慢性鼻咽炎的病因和发病机制

(1)慢性鼻咽炎的病因多样，主要包括感染因素、环境因素、遗传因素和免疫因素。感染因素中，细菌、病毒和真菌感染是常见的病因。例如，细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，病毒感染如流感病毒、副流感病毒等，都可能导致慢性鼻咽炎的发生。在我国某医院对慢性鼻咽炎患者的调查中，发现细菌感染占所有病因的45%，病毒感染占30%。

(2)环境因素，如空气污染、粉尘、烟雾等，也是慢性鼻咽炎的重要诱因。长期暴露在这些有害环境中，会导致鼻咽部黏膜受损，从而引发慢性炎症。例如，我国某地区对500名慢性鼻咽炎患者的研究发现，其中80%的患者在工作或生活中长期接触有害气体。

(3)遗传因素和免疫因素在慢性鼻咽炎的发病机制中也起着重要作用。某些遗传因素可能导致个体对某些病原体或环境因素更为敏感，从而容易发生慢性鼻咽炎。免疫因素方面，如自身免疫性疾病，也可能导致慢性鼻咽炎的发生。据国外一项研究表明，约10%的慢性鼻咽炎患者存在自身免疫性疾病。

二、慢性鼻咽炎的临床表现和诊断

1.慢性鼻咽炎的临床症状

(1)慢性鼻咽炎的临床症状多样，主要包括鼻部症状、咽部症状和全身症状。鼻部症状通常表现为持续性或反复发作的鼻塞，患者常感到鼻腔不通畅，呼吸受阻。据统计，慢性鼻咽炎患者中鼻塞的发生率高达90%。此外，患者还可能出现涕多，涕液通常为黏液性或黏脓性，有时伴有异味。