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慢性鼓室炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性鼓室炎概述

1.慢性鼓室炎的定义及分类

慢性鼓室炎，作为一种常见的耳部疾病，主要指的是中耳黏膜、黏膜下和骨组织发生慢性炎症的过程。该疾病的发生与中耳的生理结构密切相关，中耳的炎症可能导致耳膜增厚、鼓室积液、鼓室硬化等一系列病理变化。根据其病因、病理过程和临床表现的不同，慢性鼓室炎可以分为多种类型。例如，慢性化脓性鼓室炎是一种常见的慢性鼓室炎类型，其特点是中耳积液反复发作，伴有脓性分泌物的产生，严重时可导致听力下降和面神经功能障碍。据相关研究表明，慢性化脓性鼓室炎的发病率在我国约为2%-5%，且在儿童群体中更为普遍。

慢性鼓室炎的分类还包括慢性非化脓性鼓室炎、胆脂瘤型鼓室炎、耳硬化症等。慢性非化脓性鼓室炎通常由过敏反应、免疫性疾病等原因引起，患者可能表现为听力下降、耳闷感等症状。胆脂瘤型鼓室炎则是一种较为严重的慢性鼓室炎类型，其特征是中耳内胆脂瘤的形成，如果不及时治疗，可能引发脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。耳硬化症是一种以听骨链固定和听力下降为特征的慢性鼓室炎，其发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、代谢等因素有关。据统计，胆脂瘤型鼓室炎在我国的发病率约为1%-2%，而耳硬化症的发病率则较低，约为0.5%。

在慢性鼓室炎的临床诊断中，医生通常会结合患者的病史、临床表现、影像学检查结果等进行综合判断。例如，一位中年男性患者因反复听力下降和耳闷感就诊，经详细询问病史后，医生发现患者曾患有慢性化脓性中耳炎，现听力下降明显，伴有耳鸣和耳痛。影像学检查结果显示鼓室积液，鼓膜增厚，鼓室内有胆脂瘤形成。根据这些临床表现和检查结果，医生初步诊断为慢性化脓性鼓室炎合并胆脂瘤型鼓室炎。此类病例在临床中并不少见，提示慢性鼓室炎的诊断和治疗需要综合考虑患者的个体差异和疾病特点。

2.慢性鼓室炎的流行病学特点

(1)慢性鼓室炎作为一种常见的耳部疾病，其流行病学特点在全球范围内均有报道。据世界卫生组织（WHO）的数据显示，慢性鼓室炎在全球范围内的发病率约为3%，其中发展中国家尤为普遍。儿童群体由于免疫系统尚未完全成熟，以及耳部结构的特殊性，慢性鼓室炎的发病率相对较高，尤其是在5岁以下儿童中，发病率可达到10%以上。例如，在非洲和东南亚的一些国家，慢性鼓室炎的发病率甚至高达20%。

(2)慢性鼓室炎的流行病学特点还表现在不同地区和不同人群中的差异。研究表明，经济发展水平较低的地区，慢性鼓室炎的发病率较高，这与医疗资源匮乏、卫生条件较差等因素有关。在发达国家，尽管慢性鼓室炎的发病率相对较低，但由于医疗技术的进步，早期诊断和治疗率的提高，慢性鼓室炎的并发症和后遗症得到了有效控制。此外，慢性鼓室炎的流行病学特点还受到性别、年龄、遗传等因素的影响。男性患者比女性患者更容易患上慢性鼓室炎，且随着年龄的增长，慢性鼓室炎的发病率呈现上升趋势。

(3)慢性鼓室炎的流行病学特点还体现在其季节性和地区性差异。在寒冷季节，由于气温降低，空气干燥，加上呼吸道感染的高发，慢性鼓室炎的发病率有所上升。此外，慢性鼓室炎的流行病学特点还受到地域因素的影响，如海拔、气候等。例如，在高原地区，由于空气稀薄，气压低，慢性鼓室炎的发病率较高。同时，慢性鼓室炎的流行病学特点还受到生活习惯、饮食习惯、职业暴露等因素的影响。例如，长期从事噪音作业的人群，慢性鼓室炎的发病率明显高于普通人群。这些流行病学特点为慢性鼓室炎的预防和治疗提供了重要的参考依据。

3.慢性鼓室炎的临床表现及诊断标准

(1)慢性鼓室炎的临床表现多样，主要包括听力下降、耳痛、耳闷感、耳鸣、耳流脓等症状。据研究，慢性鼓室炎患者的听力下降发生率可达70%以上，其中轻度听力下降患者约占50%，中度听力下降患者约占20%，重度听力下降患者约占10%。例如，一位30岁的男性患者，因长期从事噪音工作，出现听力下降和耳鸣症状，经检查诊断为慢性鼓室炎。该患者听力下降程度为中度，耳鸣较为明显。

(2)慢性鼓室炎的诊断标准主要依据病史、临床表现、体格检查和辅助检查。病史方面，需详细询问患者是否有反复耳部感染、耳痛、听力下降等病史。体格检查时，医生会观察患者的鼓膜情况，慢性鼓室炎患者的鼓膜通常呈现充血、增厚、穿孔等表现。辅助检查主要包括听力测试、声导抗检查、影像学检查等。听力测试结果显示，慢性鼓室炎患者的听力曲线多表现为低频下降或全频段下降。声导抗检查可发现鼓室积液、鼓膜穿孔等情况。影像学检查如CT或MRI，可显示鼓室、中耳骨结构的变化。据统计，慢性鼓室炎患者中，约80%的患者在体格检查和辅助检查中表现出阳性结果。

(3)在慢性鼓室炎的诊断过程中，还需注意与其他疾病的鉴别诊断。如急性中耳炎、耳硬化症、外耳道炎等疾病均可能表现为听力下降、耳痛等症状。例如，一