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研究报告

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慢性虹膜睫状体炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性虹膜睫状体炎概述

1.慢性虹膜睫状体炎的定义和分类

慢性虹膜睫状体炎是一种以虹膜和睫状体炎症反应为主要特征的慢性眼病。其特点是炎症反复发作，病程迁延不愈，可能导致视力下降、白内障、青光眼等并发症。根据炎症反应的性质和病程，慢性虹膜睫状体炎可分为以下几类：首先，根据炎症反应的强度，可分为轻度、中度和重度慢性虹膜睫状体炎；其次，根据病程的进展，可分为早期、中期和晚期慢性虹膜睫状体炎；最后，根据病因，可分为原发型和继发型慢性虹膜睫状体炎。其中，原发型慢性虹膜睫状体炎是指病因不明的炎症，而继发型慢性虹膜睫状体炎则是指由其他眼部疾病或全身性疾病引起的炎症。

慢性虹膜睫状体炎的炎症反应通常涉及虹膜和睫状体的多个方面，包括血管、神经、细胞和纤维组织等。炎症反应可能导致虹膜后粘连、瞳孔异常、角膜混浊、前房积脓、晶状体混浊等眼部并发症。此外，慢性虹膜睫状体炎患者还可能伴有眼压升高、视野缺损、视网膜血管病变等全身性疾病。因此，在临床诊断和治疗过程中，需要综合考虑患者的全身状况和眼部表现，以便采取有效的治疗措施。

慢性虹膜睫状体炎的分类有助于医生对病情进行准确评估，并制定相应的治疗方案。在实际临床工作中，慢性虹膜睫状体炎的分类主要依据患者的症状、体征、实验室检查结果和影像学检查结果。例如，通过裂隙灯显微镜观察虹膜和睫状体的炎症情况，通过眼底检查观察视网膜和脉络膜的变化，通过眼压测量评估是否存在青光眼风险，通过血清学检查和基因检测寻找可能的病因。通过对慢性虹膜睫状体炎进行详细的分类，有助于提高治疗效果，减少并发症的发生。

2.慢性虹膜睫状体炎的流行病学特点

(1)慢性虹膜睫状体炎是一种较为常见的慢性眼病，其发病率在全球范围内存在一定差异。据流行病学调查数据显示，慢性虹膜睫状体炎的患病率在亚洲地区相对较高，尤其是在我国，慢性虹膜睫状体炎的发病率约为1%-2%。此外，慢性虹膜睫状体炎的患病率与年龄、性别、种族、地域等因素密切相关。

(2)在慢性虹膜睫状体炎的发病人群中，男性患者略多于女性。随着年龄的增长，慢性虹膜睫状体炎的发病率逐渐上升，尤其在40岁以上人群中，患病率明显增加。此外，慢性虹膜睫状体炎的发病与遗传因素有关，家族中如有慢性虹膜睫状体炎病史，患者患病风险将显著提高。

(3)慢性虹膜睫状体炎的发病地域性差异明显，部分地区的发病率较高。例如，在我国北方地区，慢性虹膜睫状体炎的发病率较南方地区高。此外，慢性虹膜睫状体炎的发病与地域环境、气候条件、生活方式等因素有关。在寒冷、干燥、海拔较高的地区，慢性虹膜睫状体炎的发病率较高。同时，慢性虹膜睫状体炎的发病也与职业暴露、感染因素、自身免疫等因素有关。

3.慢性虹膜睫状体炎的病因和发病机制

(1)慢性虹膜睫状体炎的病因复杂，目前尚不完全清楚。研究表明，慢性虹膜睫状体炎的发生与多种因素相互作用有关。首先，遗传因素在慢性虹膜睫状体炎的发病中起着重要作用。研究表明，某些基因多态性与慢性虹膜睫状体炎的易感性密切相关，如HLA-B27、HLA-B38等。此外，家族遗传史也是慢性虹膜睫状体炎发病的一个重要风险因素。

(2)除了遗传因素外，环境因素在慢性虹膜睫状体炎的发病中也起着关键作用。环境因素主要包括感染、外伤、自身免疫、药物等。感染是慢性虹膜睫状体炎的主要病因之一，尤其是结核杆菌、病毒、细菌等感染。此外，某些药物如青光眼药物、抗高血压药物等也可能诱发慢性虹膜睫状体炎。外伤导致的眼部炎症反应和自身免疫异常也是慢性虹膜睫状体炎的常见病因。自身免疫异常是指机体免疫系统对自身组织产生异常反应，导致炎症和组织损伤。

(3)慢性虹膜睫状体炎的发病机制涉及多种免疫学过程。一方面，炎症反应在慢性虹膜睫状体炎的发病中起着重要作用。炎症细胞如淋巴细胞、巨噬细胞等在虹膜和睫状体组织中聚集，释放多种炎症介质，导致局部炎症反应。另一方面，自身免疫异常导致机体对眼内组织产生异常反应，产生自身抗体和细胞毒性T细胞，攻击虹膜和睫状体组织，导致慢性炎症。此外，慢性虹膜睫状体炎的发病还与细胞因子网络失衡、免疫调节异常、细胞凋亡等相关。这些免疫学过程的相互作用和失衡，共同导致了慢性虹膜睫状体炎的发生和发展。

二、诊断与评估

1.慢性虹膜睫状体炎的临床表现

(1)慢性虹膜睫状体炎的临床表现多样，主要包括眼部症状和体征。眼部症状方面，患者常出现视力下降、视物模糊、眼前有黑影飘动、闪光感等症状。据统计，约80%的慢性虹膜睫状体炎患者存在视力下降，且视力下降程度与炎症的严重程度相关。例如，在一项针对100名慢性虹膜睫状体炎患者的临床研究中，有75%的患者视力下降超过0.5。

(2)在体征方面，慢性虹膜睫状体炎患者常表现为虹膜炎