慢性虹膜睫状体炎白内障多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

PAGE

1-

慢性虹膜睫状体炎白内障多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.慢性虹膜睫状体炎白内障的定义与病因

慢性虹膜睫状体炎白内障是一种较为常见的眼部疾病，它是由虹膜睫状体炎症反应和晶状体代谢障碍共同作用的结果。慢性虹膜睫状体炎是一种慢性炎症性疾病，其特点是反复发作，病程迁延，患者常伴有眼部疼痛、视力下降等症状。而白内障则是晶状体因老化、遗传、代谢障碍等因素导致蛋白质变性，进而引起晶状体混浊的疾病。慢性虹膜睫状体炎白内障的形成与两种疾病的病理生理过程密切相关。慢性虹膜睫状体炎导致的炎症反应会释放多种炎症介质，这些介质可以渗透到晶状体内，影响晶状体的正常代谢，从而导致晶状体混浊。此外，慢性炎症还可能导致晶状体纤维变性，进一步加重白内障的发展。

慢性虹膜睫状体炎白内障的病因复杂，涉及多个方面。首先，遗传因素在慢性虹膜睫状体炎白内障的发生发展中起着重要作用。家族性慢性虹膜睫状体炎患者中，白内障的发生率较高。其次，免疫因素也是慢性虹膜睫状体炎白内障的重要病因之一。患者体内存在的自身免疫反应可能导致晶状体组织受损，从而引发白内障。此外，环境因素如紫外线照射、吸烟等也可能增加慢性虹膜睫状体炎白内障的发病风险。长期接触有害化学物质、重金属等也可能对晶状体造成损害，促进白内障的形成。

慢性虹膜睫状体炎白内障的病理过程涉及晶状体细胞损伤、细胞内代谢紊乱以及蛋白质变性等多个环节。炎症反应释放的炎症介质可以破坏晶状体细胞膜，导致细胞功能受损。同时，炎症反应还会影响晶状体内的酶活性，进而干扰晶状体的正常代谢。蛋白质变性是白内障形成的关键环节，它会导致晶状体混浊，影响视力。此外，慢性虹膜睫状体炎白内障的病理过程还可能涉及到氧化应激、钙超载等复杂机制。深入了解这些病理机制，有助于为慢性虹膜睫状体炎白内障的防治提供理论依据。

2.慢性虹膜睫状体炎白内障的临床表现与诊断

慢性虹膜睫状体炎白内障的临床表现多样，常表现为眼部疼痛、视力下降、视物模糊等症状。据统计，慢性虹膜睫状体炎白内障患者中，约有80%的患者伴有眼部疼痛，疼痛程度轻重不一，严重者可影响日常生活。患者往往在光线变化时感到明显的视力下降，尤其是在夜间或暗处，视力模糊尤为明显。以下是一例典型的慢性虹膜睫状体炎白内障患者的临床表现：患者，女性，45岁，因反复发作的眼前黑影、视力下降就诊。患者自述近期视力明显下降，尤其在夜间或光线昏暗的环境中，视物模糊加重，伴有眼部不适感。检查发现，患者右眼视力0.5，左眼视力0.3，眼前节检查可见虹膜纹理不清，瞳孔区可见细小灰白色点状混浊。

慢性虹膜睫状体炎白内障的诊断主要依靠临床表现、眼部检查以及辅助检查。眼部检查包括视力检查、眼前节检查、眼底检查等。视力检查可以发现患者的视力下降程度，眼前节检查可以发现虹膜炎症、瞳孔异常、晶状体混浊等。眼底检查可以发现视网膜、视神经等病变。辅助检查包括角膜荧光素染色、房水细胞学检查、晶状体生化检查等，有助于进一步明确诊断。以下是一例慢性虹膜睫状体炎白内障的诊断过程：患者，男性，50岁，因视力下降、眼部不适就诊。眼部检查发现患者视力右眼0.2，左眼0.3，眼前节检查发现虹膜纹理不清，瞳孔区可见细小灰白色点状混浊。角膜荧光素染色检查显示角膜无异常，房水细胞学检查发现房水细胞数正常，晶状体生化检查发现晶状体蛋白异常。综合临床表现和辅助检查结果，诊断为慢性虹膜睫状体炎白内障。

慢性虹膜睫状体炎白内障的病情进展与患者的年龄、炎症程度、治疗方法等因素密切相关。研究表明，慢性虹膜睫状体炎白内障患者中，年龄超过50岁的患者白内障发生率为60%，而年龄小于50岁的患者白内障发生率为30%。炎症程度越严重的患者，白内障发生率和进展速度也越高。在治疗方法方面，药物治疗、手术治疗和激光治疗等均可改善患者视力。其中，手术治疗是治疗慢性虹膜睫状体炎白内障的有效方法。以下是一例慢性虹膜睫状体炎白内障患者接受手术治疗的案例：患者，女性，60岁，因视力下降、眼部不适就诊。眼部检查发现患者视力右眼0.1，左眼0.2，眼前节检查发现虹膜纹理不清，瞳孔区可见细小灰白色点状混浊。经手术治疗，患者视力恢复至右眼0.5，左眼0.4，眼部不适感明显减轻。

3.慢性虹膜睫状体炎白内障的流行病学特点

(1)慢性虹膜睫状体炎白内障在全球范围内的发病率呈逐年上升趋势，尤其是在中老年人群中。据统计，慢性虹膜睫状体炎白内障的患病率在50岁以上人群中约为10%，而在70岁以上人群中则可达到20%以上。

(2)慢性虹膜睫状体炎白内障的发病存在地域差异，发展中国家由于医疗条件相对较差，慢性虹膜睫状体炎白内障的发病率较高。同时，慢性虹膜睫状体炎白内障的发病与遗传因素密切相关，家族聚集性较为明显。

(3)慢性虹膜睫状体炎白内障的发病与多种因