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研究报告

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慢性闭角型青光眼多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性闭角型青光眼概述

1.慢性闭角型青光眼的定义与流行病学

慢性闭角型青光眼是一种常见的眼科疾病，主要特征为前房角狭窄或关闭，导致房水排出受阻，眼内压升高，进而引发视神经损害和视野缺损。其发病机制复杂，涉及遗传、解剖、生理和病理等多个方面。在临床上，慢性闭角型青光眼可分为慢性单纯性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼发作期，前者病情进展缓慢，后者则可突然发作，表现为剧烈的眼痛、视力下降、眼红、畏光等症状。慢性闭角型青光眼的早期症状可能不明显，容易被忽视，因此早期诊断和治疗至关重要。

根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球约有7000万人患有青光眼，其中慢性闭角型青光眼约占一半。在我国，慢性闭角型青光眼的患病率也较高，尤其在亚洲人群中，如我国、日本、韩国等地区。随着年龄的增长，慢性闭角型青光眼的发病率逐渐升高，尤其是在40岁以上的人群中。此外，慢性闭角型青光眼的发病率存在地域差异，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。

慢性闭角型青光眼的流行病学研究表明，遗传因素在其中扮演着重要角色。研究表明，慢性闭角型青光眼的家族发病率明显高于普通人群，且与某些基因变异有关。此外，慢性闭角型青光眼的发病率与年龄、性别、种族、地域、生活方式等因素密切相关。例如，女性、老年人、亚洲人群、高海拔地区居民等更容易患病。在生活方式方面，长时间近距离用眼、缺乏户外活动、不良的饮食习惯等也可能增加慢性闭角型青光眼的发病风险。因此，针对这些危险因素进行干预，有助于降低慢性闭角型青光眼的发病率。

2.慢性闭角型青光眼的分类与病因

慢性闭角型青光眼的分类主要依据前房角狭窄的程度、眼压升高的速度以及病情的进展情况。根据国际青光眼学会的分类标准，慢性闭角型青光眼可分为以下几种类型：慢性单纯性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼发作期、慢性闭角型青光眼前期以及慢性闭角型青光眼进展期。慢性单纯性闭角型青光眼是指前房角逐渐狭窄，但眼压升高较为缓慢，病情发展较为平稳；慢性闭角型青光眼发作期则是指前房角突然关闭，眼压急剧升高，常伴有剧烈的眼痛、视力下降等症状；慢性闭角型青光眼前期是指前房角已有狭窄迹象，但尚未完全关闭，眼压正常或轻微升高；慢性闭角型青光眼进展期则是指病情发展迅速，眼压持续升高，视神经损害严重，视野缺损明显。

慢性闭角型青光眼的病因复杂，涉及遗传、解剖、生理和病理等多个方面。以下是一些主要的病因：

(1)遗传因素：慢性闭角型青光眼的家族发病率较高，研究表明，青光眼的发病与某些基因变异有关。例如，GLC1A、OCT、MYOC等基因的突变与慢性闭角型青光眼的发病风险增加有关。

(2)解剖因素：前房角狭窄是慢性闭角型青光眼的主要解剖特征。前房角的狭窄程度与青光眼的发病风险密切相关。此外，晶状体厚度、角膜厚度、瞳孔大小等解剖因素也可能影响房水的流出，进而导致眼压升高。

(3)生理因素：房水循环的生理机制异常可能导致房水排出受阻，进而引起眼压升高。例如，房水生成过多、房水流出阻力增加、瞳孔阻滞等生理因素都可能导致慢性闭角型青光眼的发病。

(4)病理因素：眼部炎症、视网膜神经节细胞损伤、视神经萎缩等病理过程也可能导致慢性闭角型青光眼的发病。此外，某些全身性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等也可能增加慢性闭角型青光眼的发病风险。

总之，慢性闭角型青光眼的发病是多因素共同作用的结果，了解其病因有助于制定合理的预防和治疗策略。

3.慢性闭角型青光眼的临床表现与诊断

慢性闭角型青光眼的临床表现多样，早期可能不明显，容易被忽视。以下是一些常见的临床表现：

(1)眼部症状：患者常感到眼部不适、疼痛或压迫感，尤其是在阅读或长时间用眼后。部分患者可能伴有眼红、流泪、视力模糊等症状。据统计，约60%的患者在发病初期有眼部不适的主诉。

(2)视力下降：随着病情的发展，患者逐渐出现视力下降，尤其是夜间和暗光环境下的视力。据统计，慢性闭角型青光眼患者的视力下降发生率约为40%。

(3)视野缺损：慢性闭角型青光眼患者常出现视野缺损，尤其是鼻侧视野的缩小。据统计，约70%的患者在发病后5年内出现视野缺损。

在诊断慢性闭角型青光眼时，医生会结合以下几种检查方法：

(1)眼底检查：通过眼底镜观察视神经乳头和视网膜神经节细胞的变化。慢性闭角型青光眼患者的视神经乳头常出现杯盘比增大、视神经萎缩等特征。

(2)眼压测量：正常眼压范围为10-21mmHg。慢性闭角型青光眼患者的眼压常高于21mmHg，尤其在发作期。

(3)前房角检查：通过裂隙灯显微镜观察前房角狭窄或关闭的程度。慢性闭角型青光眼患者的眼前房角常表现为窄或关闭。

(4)视野检查：通过视野计检测患者的视野范围。慢性闭角型青