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研究报告

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慢性龈炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性龈炎概述

1.慢性龈炎的定义和分类

慢性龈炎是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙龈组织的炎症反应。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有70%的成年人患有不同程度的牙龈炎，其中慢性龈炎是最常见的类型。慢性龈炎的定义是指牙龈组织的慢性炎症，通常由细菌感染引起，但也可由其他因素如吸烟、遗传、全身性疾病等诱发。慢性龈炎的典型症状包括牙龈红肿、出血、疼痛、牙齿松动等。

慢性龈炎的分类主要基于病因、临床表现和病变程度。根据病因，慢性龈炎可分为单纯性龈炎和复杂性龈炎。单纯性龈炎主要由菌斑引起的局部炎症，而复杂性龈炎则与全身性疾病、药物因素、免疫缺陷等相关。根据临床表现，慢性龈炎可分为轻度、中度和重度。轻度龈炎主要表现为牙龈红肿、出血，中度龈炎伴有轻度牙齿松动，重度龈炎则可能导致牙齿丧失。根据病变程度，慢性龈炎可分为活动期和静止期。活动期牙龈炎症明显，静止期炎症得到控制。

以我国为例，据国家卫生健康委员会发布的《中国口腔健康调查报告》显示，2015年我国成年人牙龈炎患病率为67.3%，其中慢性龈炎患者占绝大多数。在实际临床工作中，慢性龈炎患者中，单纯性龈炎患者约占70%，复杂性龈炎患者约占30%。例如，某患者在刷牙时发现牙龈出血，就诊后被诊断为慢性龈炎。经过牙周基础治疗，患者牙龈出血症状明显改善，牙龈炎症得到控制。然而，若患者未及时治疗或治疗不当，慢性龈炎可能导致牙周病，严重时甚至引起牙齿丧失。

2.慢性龈炎的流行病学特征

(1)慢性龈炎是全球范围内最常见的口腔疾病之一，其流行病学特征在不同地区和人群中存在显著差异。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有70%的成年人患有不同程度的牙龈炎，其中慢性龈炎的患病率高达65%以上。在我国，根据国家卫生健康委员会发布的《中国口腔健康调查报告》，2015年全国范围内慢性龈炎的患病率为67.3%，这意味着超过6亿成年人受到慢性龈炎的影响。例如，在某城市的一项调查中，慢性龈炎的患病率在成年人中高达80%，而在老年人中则高达90%。

(2)慢性龈炎的流行病学特征还表现在年龄、性别、种族和社会经济地位等方面。研究表明，随着年龄的增长，慢性龈炎的患病率也随之增加。在我国，慢性龈炎在35-44岁年龄段的患病率最高，达到77.2%，而在65岁以上老年人的患病率更是高达98.4%。性别方面，女性慢性龈炎的患病率略高于男性，这可能与女性在日常生活中更注重口腔卫生有关。此外，种族和社会经济地位也对慢性龈炎的患病率有影响。例如，在非洲裔美国人中，慢性龈炎的患病率较高，而社会经济地位较低的人群慢性龈炎的患病率也较高。

(3)慢性龈炎的流行病学特征还体现在慢性龈炎与其他全身性疾病的关系上。研究表明，慢性龈炎与心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等存在密切关联。例如，一项针对心血管疾病患者的调查发现，患有慢性龈炎的患者心血管事件的发生风险是未患慢性龈炎患者的1.5倍。此外，慢性龈炎患者发生糖尿病的风险也较高。这些研究表明，慢性龈炎不仅是一种局部口腔疾病，而且与全身健康密切相关。例如，某糖尿病患者因慢性龈炎未得到有效控制，导致血糖波动较大，最终引发了糖尿病并发症。因此，关注慢性龈炎的流行病学特征对于预防和控制相关全身性疾病具有重要意义。

3.慢性龈炎的临床表现和诊断

(1)慢性龈炎的临床表现多样，主要包括牙龈炎症、出血、肿胀、疼痛等症状。患者常在刷牙、咀嚼或使用牙线时出现牙龈出血，尤其是在牙龈边缘。牙龈肿胀可能导致牙龈组织松软，甚至形成牙龈袋。在严重病例中，牙龈肿胀可能导致牙龈与牙齿分离，形成牙周袋。疼痛通常较轻，但在牙龈受到机械刺激或感染加重时，疼痛可能加剧。例如，某患者在刷牙时发现牙龈出血，并伴有轻微的疼痛感，经检查被诊断为慢性龈炎。

(2)除了上述症状，慢性龈炎还可能伴随以下表现：牙龈颜色改变，由正常的粉红色变为暗红色或紫红色；牙龈质地变软，失去原有的弹性和坚韧度；牙齿松动，尤其是在牙龈炎症持续存在且未得到有效治疗的情况下；口腔异味，这是由于牙龈炎症导致的细菌感染和食物残渣分解产生。此外，慢性龈炎患者可能还会出现牙齿敏感、咬合不适等症状。例如，某患者在牙龈炎症控制后，牙齿敏感症状明显减轻，咬合时不再感到不适。

(3)慢性龈炎的诊断主要依据临床表现、病史询问和辅助检查。医生通过口腔检查，观察牙龈的颜色、形态、质地和出血情况，以及牙齿松动度等，初步判断是否存在慢性龈炎。病史询问有助于了解患者的生活方式、口腔卫生习惯、全身健康状况等，从而帮助诊断。辅助检查包括牙周探诊、牙石评估、影像学检查等，以评估牙龈炎症的程度和牙周组织的健康状况。例如，某患者在口腔检查中被发现牙龈出血、肿胀，牙周探诊深度超过3毫米，经综合诊