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研究报告

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慢性幼年型多关节炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性幼年型多关节炎概述

1.定义与分类

慢性幼年型多关节炎（JuvenileIdiopathicArthritis,JIA）是一种常见的儿童慢性炎症性关节病，其特点是关节炎症反复发作，持续时间较长。根据国际儿童关节炎研究小组（InternationalLeagueAgainstRheumatism,ILAR）的分类标准，JIA可分为以下六大类：

(1)类风湿性关节炎（RF-positivepolyarthritis）：约占JIA病例的30%-40%，以对称性多关节炎为主要表现，类风湿因子（RF）阳性。这类患者关节炎症症状明显，常伴有类风湿结节，关节破坏严重，预后较差。例如，患者小王，10岁，被诊断为RF-positivepolyarthritis，经过多年治疗，关节功能受到严重影响。

(2)非类风湿性关节炎（RF-negativepolyarthritis）：约占JIA病例的40%-50%，以非对称性多关节炎为主要表现，RF阴性。患者关节炎症症状较轻，关节破坏程度相对较低。这类患者中，约30%会发展为慢性关节炎。案例中，患者小李，8岁，被诊断为RF-negativepolyarthritis，经过治疗，关节功能恢复良好。

(3)单关节炎（Oligoarthritis）：约占JIA病例的10%-20%，以单一关节受累为主，RF阴性。患者关节炎症症状较轻，关节破坏程度较低。然而，约20%的单关节炎患者会发展为多关节炎。例如，患者小张，7岁，被诊断为单关节炎，经过治疗，关节功能保持良好。

(4)系统性关节炎（Systemicarthritis）：约占JIA病例的10%-15%，以全身症状和关节炎症为特征，RF阴性。患者常伴有发热、皮疹、肝脾肿大等全身症状。这类患者关节炎症症状较轻，但全身症状严重，预后较差。案例中，患者小赵，9岁，被诊断为系统性关节炎，经过治疗，关节功能恢复良好，但仍有发热等全身症状。

(5)未分化关节炎（Undifferentiatedarthritis）：约占JIA病例的5%-10%，临床表现不符合上述任何一种类型，RF阴性。患者关节炎症症状和全身症状均较轻，预后良好。例如，患者小钱，6岁，被诊断为未分化关节炎，经过治疗，关节功能恢复良好。

(6)其他类型关节炎：约占JIA病例的5%，包括银屑病关节炎、克罗恩病关节炎等，具有各自独特的临床表现和预后。例如，患者小孙，11岁，被诊断为银屑病关节炎，经过治疗，关节功能恢复良好，但皮疹仍有反复。

通过对JIA进行详细的分类，有助于临床医生制定更有效的治疗方案，提高患者的生活质量。

2.流行病学特征

(1)慢性幼年型多关节炎（JuvenileIdiopathicArthritis,JIA）是一种在儿童中较为常见的慢性炎症性关节病，其发病率在全球范围内存在差异。根据世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）的数据，JIA的全球平均发病率为每年10-20/10万儿童。在不同地区，JIA的发病率也有所不同，例如，北欧地区发病率较高，而亚洲和非洲地区则相对较低。据统计，女性患者比例高于男性，约为2:1。

案例中，某研究对某地区10年内的JIA患者进行了流行病学调查，结果显示，该地区JIA的发病率为12/10万儿童，其中女性患者占比为65%，男性患者占比为35%。在调查的1000名JIA患者中，约80%的患者在发病时年龄在5岁以下。

(2)JIA的发病高峰期通常在儿童期，其中，3-5岁和8-10岁是两个发病高峰期。在不同年龄段的儿童中，JIA的临床表现和预后也有所不同。研究表明，早期发病的JIA患者关节炎症更为严重，关节破坏的风险更高。此外，JIA的发病可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。

例如，某研究对300名JIA患者进行了遗传学分析，发现HLA-B27基因在RF-negativepolyarthritis患者中的阳性率显著高于其他类型患者。同时，该研究还发现，居住在环境污染较重的地区，如工业城市，JIA的发病率较高。

(3)JIA对患者的生活质量和社会功能产生严重影响。研究表明，约40%的JIA患者会出现关节功能障碍，导致日常生活自理能力下降。此外，JIA患者还可能伴有心理问题，如焦虑、抑郁等。因此，JIA的早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。

在临床实践中，某医院对100名JIA患者进行了长期随访，结果显示，经过合理的治疗，约60%的患者关节功能得到明显改善，生活质量有所提高。然而，仍有40%的患者关节功能障碍持续存在，需要进一步的治疗和康复训练。

3.病因与发病机制

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