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研究报告

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慢性咽喉炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性咽喉炎概述

1.慢性咽喉炎的定义与分类

慢性咽喉炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，它主要表现为咽喉部不适、疼痛、异物感、声音嘶哑等症状。该疾病的发生与多种因素有关，包括细菌、病毒感染，以及吸烟、环境污染、职业因素等。慢性咽喉炎的定义主要依据患者的临床症状、病史以及相应的辅助检查结果来确定。慢性咽喉炎的分类方法多样，常见的分类方法包括按病因分类、按病程分类和按症状分类等。

按病因分类，慢性咽喉炎可分为感染性咽喉炎和非感染性咽喉炎。感染性咽喉炎主要包括细菌性咽喉炎、病毒性咽喉炎和真菌性咽喉炎等，其中细菌性咽喉炎最为常见。非感染性咽喉炎则包括过敏性咽喉炎、药物性咽喉炎、职业性咽喉炎等。按病程分类，慢性咽喉炎可分为急性发作期和慢性迁延期。急性发作期通常症状明显，病程较短；慢性迁延期则症状相对较轻，但持续时间较长。按症状分类，慢性咽喉炎可分为单纯性咽喉炎、肥厚性咽喉炎、萎缩性咽喉炎和混合性咽喉炎等。

慢性咽喉炎的病因复杂，其中感染性因素是最常见的病因之一。细菌感染如链球菌、肺炎球菌等，病毒感染如流感病毒、副流感病毒等，以及真菌感染如白色念珠菌等均可导致慢性咽喉炎的发生。此外，吸烟、饮酒、过度使用声带、空气污染、职业性粉尘和有害气体等因素也容易诱发慢性咽喉炎。慢性咽喉炎的分类有助于临床医生根据不同的病因和症状制定相应的治疗方案，从而提高治疗效果。在实际临床工作中，医生需要结合患者的具体情况进行综合判断，以确定最合适的诊断和治疗方案。

2.慢性咽喉炎的流行病学特点

(1)慢性咽喉炎是一种普遍存在的疾病，其发病率在不同地区和不同人群中存在差异。在工业化程度较高的地区，慢性咽喉炎的发病率相对较高，这可能与环境污染、职业暴露等因素有关。

(2)慢性咽喉炎的患病人群广泛，包括成人、儿童以及老年人。其中，长期从事教师、销售人员、歌手等职业的人群，由于职业原因，慢性咽喉炎的发病率较高。

(3)慢性咽喉炎的患病率在不同季节和气候条件下也有所不同。在干燥、寒冷的季节，慢性咽喉炎的发病率明显上升，这可能与空气湿度低、气温低等因素有关。此外，慢性咽喉炎的复发率也较高，患者往往需要长期治疗和随访。

3.慢性咽喉炎的病因与发病机制

(1)慢性咽喉炎的病因复杂，涉及多种因素。首先，感染因素是慢性咽喉炎发病的主要原因之一。细菌、病毒和真菌等微生物感染可以引起咽喉黏膜的炎症反应，进而导致慢性咽喉炎。其中，细菌感染如链球菌、肺炎球菌等，病毒感染如流感病毒、副流感病毒等，以及真菌感染如白色念珠菌等，均可能与慢性咽喉炎的发生发展有关。

(2)除了感染因素外，慢性咽喉炎的发病还与多种非感染性因素密切相关。这些因素包括吸烟、饮酒、过度使用声带、空气污染、职业性粉尘和有害气体等。吸烟和饮酒可刺激咽喉黏膜，导致黏膜受损，增加感染风险。过度使用声带则可能导致声带疲劳，引发咽喉炎症。此外，环境污染和职业性因素也可能导致慢性咽喉炎的发生。

(3)慢性咽喉炎的发病机制涉及多种生物学过程。在感染因素的作用下，咽喉黏膜受到刺激，导致炎症反应。炎症反应过程中，免疫细胞和炎症介质释放增加，进一步加剧咽喉黏膜的损伤。同时，咽喉黏膜的修复过程也可能受到干扰，导致慢性炎症持续存在。此外，慢性咽喉炎的发病机制还与遗传因素、心理因素和内分泌因素等有关。遗传因素可能影响个体对炎症反应的敏感性；心理因素如焦虑、抑郁等可能导致免疫系统的调节功能紊乱；内分泌因素如激素水平的变化也可能影响咽喉黏膜的免疫状态。这些因素共同作用，导致慢性咽喉炎的发生和发展。

二、多学科决策模式介绍

1.多学科决策模式的概念与原则

(1)多学科决策模式（MultidisciplinaryTeam,MDT）是一种综合运用不同学科知识和技能，共同参与疾病诊断、治疗和康复的决策模式。该模式起源于20世纪50年代的肿瘤治疗，经过多年的发展，已广泛应用于多种疾病的诊疗过程中。据统计，MDT模式在肿瘤治疗中的应用可以显著提高患者的生存率，其中乳腺癌患者5年生存率从MDT模式实施前的60%提升至80%以上。

(2)多学科决策模式的原则主要包括团队协作、患者中心、证据基础和个体化治疗。首先，团队协作是多学科决策模式的核心原则。MDT团队由来自不同学科的专家组成，包括外科医生、内科医生、放疗科医生、病理科医生、影像科医生等。团队成员之间通过定期会议、讨论和沟通，共同制定患者的治疗方案，确保患者得到全面、精准的治疗。

(3)以患者为中心是MDT模式的另一个重要原则。在决策过程中，患者的需求、意愿和价值观得到充分考虑。例如，在制定治疗方案时，医生会与患者进行充分沟通，了解患者的病情、治疗期望和预后需求，从而制定出符合患者个体特点的治疗