颈部蜂窝织炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

颈部蜂窝织炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、颈部蜂窝织炎概述

1.颈部蜂窝织炎的定义

颈部蜂窝织炎，又称急性蜂窝织炎，是一种由于细菌感染引起的皮肤和皮下组织的弥漫性、化脓性炎症。其特点是炎症范围较广，常波及皮肤、皮下组织、筋膜和肌层。该疾病的发生通常与皮肤或黏膜的损伤、感染、局部血液循环障碍等因素有关。蜂窝织炎的病理变化主要包括急性炎症反应，包括充血、水肿、白细胞浸润以及组织坏死的形成。细菌感染可由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌等引起，其中金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌是最常见的病原体。

颈部蜂窝织炎的病变特点在于炎症的扩散性，感染可以迅速蔓延至邻近组织，形成广泛的红、肿、热、痛，甚至伴有全身症状，如发热、寒战、乏力等。病变区域的皮肤表面可能呈现出明显的充血和肿胀，触之有明显的压痛。由于颈部组织结构的特殊性，如血管、神经、肌肉等紧密排列，蜂窝织炎可导致局部组织坏死，严重时甚至可能引起败血症或脓毒症等严重并发症。

颈部蜂窝织炎的定义还需考虑其临床表现，患者常出现局部疼痛、红肿、触痛，有时伴有发热和寒战。这些症状的出现与炎症反应的强度和范围密切相关。在诊断过程中，医生会根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果综合判断，以确定是否存在颈部蜂窝织炎。需要注意的是，颈部蜂窝织炎的诊断应与其他类似疾病，如丹毒、脓肿等进行鉴别诊断，以避免误诊和漏诊。

2.颈部蜂窝织炎的病因与发病机制

(1)颈部蜂窝织炎的病因主要包括细菌感染、皮肤损伤、局部血液循环障碍等。细菌感染是引起蜂窝织炎的主要原因，常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌等。这些细菌可通过皮肤破损、手术切口、局部感染灶等途径侵入皮肤和皮下组织，引发炎症反应。

(2)皮肤损伤是导致颈部蜂窝织炎的另一重要病因。皮肤破损可为开放性或闭合性，如擦伤、撕裂伤、烫伤、冻伤等。破损的皮肤为细菌提供了侵入途径，容易引发感染。此外，局部血液循环障碍也是颈部蜂窝织炎的病因之一。血液循环障碍可能导致局部组织缺血、缺氧，降低局部免疫力，从而增加感染的风险。

(3)颈部蜂窝织炎的发病机制复杂，涉及多个环节。首先，细菌侵入皮肤和皮下组织后，会释放毒素和酶，破坏组织结构，引起局部炎症反应。炎症反应表现为血管扩张、通透性增加，导致局部充血、水肿和白细胞浸润。白细胞在炎症区域聚集，吞噬细菌和细胞碎片，产生细胞因子和趋化因子，进一步加剧炎症反应。此外，炎症过程中产生的细胞因子和趋化因子还可诱导血管内皮细胞表达粘附分子，促进白细胞与血管内皮细胞的粘附，有利于白细胞进入组织，增强炎症反应。在炎症反应的过程中，组织细胞受损，产生大量炎症介质，进一步加剧炎症反应，形成恶性循环。

3.颈部蜂窝织炎的临床表现与诊断

(1)颈部蜂窝织炎的临床表现多样，主要包括局部症状和全身症状。局部症状包括红、肿、热、痛，其中红肿是最常见的体征。据临床研究，约80%的患者在发病初期会出现明显的红肿，且红肿范围往往迅速扩大。热感是由于局部血液循环加快，导致局部温度升高。疼痛则与炎症反应和神经末梢受刺激有关。案例中，一位45岁女性患者因颈部皮肤破损后感染金黄色葡萄球菌，出现颈部红肿，范围迅速扩大至整个颈部，伴明显疼痛，局部温度升高。

(2)全身症状包括发热、寒战、乏力等。据统计，约60%的患者在发病初期会出现发热，体温可高达38-40℃。寒战多见于感染严重者，可能与体温升高和细菌毒素释放有关。乏力则是由于感染导致身体消耗增加。案例中，一位65岁男性患者因颈部蜂窝织炎出现高热（体温39.5℃）、寒战和乏力，伴食欲不振、恶心呕吐，经抗生素治疗后症状明显缓解。

(3)在诊断颈部蜂窝织炎时，医生会结合病史、临床表现和辅助检查结果。病史方面，询问患者是否有皮肤破损、手术切口、局部感染灶等病史。临床表现方面，观察患者是否有红、肿、热、痛等局部症状，以及发热、寒战、乏力等全身症状。辅助检查方面，主要包括血液检查、影像学检查和细菌学检查。血液检查可显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。影像学检查如超声、CT等可显示局部组织肿胀、脓肿形成等。细菌学检查可通过分泌物培养、血液培养等确定病原菌。案例中，一位30岁男性患者因颈部蜂窝织炎就诊，经血液检查显示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例90%，超声检查发现颈部皮下脓肿，分泌物培养结果显示金黄色葡萄球菌感染。

二、颈部蜂窝织炎的危险因素

1.局部因素

(1)局部因素在颈部蜂窝织炎的发生和发展中扮演着重要角色。首先，皮肤和黏膜的损伤是引起蜂窝织炎的常见局部因素。这些损伤可以是机械性的，如切割、撕裂、擦伤等，也可以是热力性的，如烫伤、烧伤等。损伤后的皮肤屏障功能受损，为细菌提供了侵入的途径。

(2)局部血液