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鼻前庭炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.鼻前庭炎的定义及分类

鼻前庭炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，主要表现为鼻前庭皮肤炎症反应。根据病因和临床表现的不同，鼻前庭炎可分为多种类型。其中，最常见的类型包括感染性鼻前庭炎、过敏性鼻前庭炎和特应性鼻前庭炎。感染性鼻前庭炎主要由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌引起，其发病率在所有鼻前庭炎中约占80%。过敏性鼻前庭炎则由过敏原引起的免疫反应所导致，如花粉、尘螨等。特应性鼻前庭炎是一种遗传性皮肤病，患者常伴有其他过敏性疾病，如哮喘、湿疹等。

据我国一项针对鼻前庭炎的流行病学调查数据显示，感染性鼻前庭炎的患病率在普通人群中约为5%，其中男性患者略多于女性。过敏性鼻前庭炎的患病率在过敏体质人群中较高，可达10%以上。特应性鼻前庭炎的患病率相对较低，约为1%。值得注意的是，鼻前庭炎的发病率在不同地区和年龄段存在差异。例如，在我国北方地区，由于气候干燥，感染性鼻前庭炎的发病率较高；而在南方地区，过敏性鼻前庭炎的发病率相对较高。

在实际临床工作中，鼻前庭炎的诊断主要依据患者的病史、临床表现和实验室检查结果。例如，一位35岁的男性患者，因反复出现鼻前庭皮肤红肿、瘙痒、疼痛等症状就诊。经检查发现，患者鼻前庭皮肤表面有脓性分泌物，且伴有明显的触痛。实验室检查结果显示，患者鼻前庭分泌物培养出金黄色葡萄球菌。综合以上信息，可诊断为感染性鼻前庭炎。针对此类患者，治疗通常包括局部使用抗生素药膏、口服抗生素以及改善生活习惯等措施。经过治疗后，患者症状明显缓解，生活质量得到显著提高。

2.2.鼻前庭炎的流行病学特点

(1)鼻前庭炎在全球范围内均有发生，且在不同地区和种族中发病率存在差异。研究表明，感染性鼻前庭炎在发展中国家更为常见，可能与卫生条件和生活习惯有关。过敏性鼻前庭炎在发达国家发病率较高，可能与环境污染和生活方式的改变密切相关。

(2)鼻前庭炎的患病率在不同年龄段存在波动，儿童和青少年时期发病率较高，可能与免疫系统和皮肤屏障功能尚未完全成熟有关。随着年龄增长，患病率逐渐降低，但老年人群中仍有一定比例的发病率。

(3)鼻前庭炎的患病率与性别存在一定关联，部分研究表明，女性患者略多于男性。此外，鼻前庭炎的患病率与职业也有一定关系，如从事粉尘、化学物质接触工作的人群发病率较高。

3.3.鼻前庭炎的病因和发病机制

(1)鼻前庭炎的病因复杂，涉及多种因素。感染是导致鼻前庭炎的主要原因之一，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎克雷伯菌等。这些细菌可通过皮肤破损、鼻腔分泌物逆流等方式侵入鼻前庭皮肤，引发感染性鼻前庭炎。此外，过敏性鼻炎、特应性皮炎等过敏性疾病也可能导致鼻前庭炎的发生。

(2)发病机制方面，鼻前庭炎的病理过程涉及皮肤屏障功能受损、免疫反应和炎症反应。正常情况下，鼻前庭皮肤具有抵御病原体侵入的天然屏障。当皮肤屏障受损时，病原体易于侵入并引发感染。同时，机体免疫系统对病原体的识别和清除功能也会受到影响，导致炎症反应加剧。在过敏性鼻前庭炎中，过敏原引起的免疫反应可导致皮肤炎症和瘙痒。

(3)特应性鼻前庭炎的发病机制与遗传因素密切相关。研究表明，患者常伴有其他特应性疾病，如哮喘、湿疹等。遗传因素可能导致机体对某些过敏原的敏感性增加，进而引发鼻前庭炎。此外，环境因素、生活习惯等也可能在发病机制中发挥作用。例如，长期接触粉尘、化学物质、不良生活习惯等可加剧鼻前庭炎的病情。

二、诊断标准

1.1.临床表现

(1)鼻前庭炎的临床表现多样，主要包括鼻前庭皮肤的红肿、瘙痒和疼痛。患者常感到鼻前庭部位有灼热感或刺痛，尤其在触摸或压迫时加剧。部分患者可能出现鼻前庭皮肤脱屑、结痂或溃疡，严重者可形成窦道。在感染性鼻前庭炎中，脓性分泌物是常见症状，分泌物颜色可从白色到黄色不等。

(2)除了局部症状外，鼻前庭炎患者还可能伴有全身症状，如发热、乏力、食欲不振等。过敏性鼻前庭炎患者可能还会出现流涕、鼻塞、喷嚏等症状，与过敏性鼻炎相似。特应性鼻前庭炎患者可能伴有其他特应性疾病的表现，如哮喘、湿疹等。

(3)鼻前庭炎的临床表现与病情程度密切相关。早期病例症状较轻，随着病情进展，症状可能加重。部分患者可能因症状反复发作而出现心理负担，如焦虑、抑郁等。此外，鼻前庭炎的症状可能因季节、环境等因素而有所变化，如干燥季节症状可能加重。

2.2.体征检查

(1)体征检查是诊断鼻前庭炎的重要手段之一。医生通常会首先观察患者的鼻前庭皮肤，注意其颜色、肿胀程度、有无分泌物、结痂或溃疡等。正常情况下，鼻前庭皮肤应为粉红色，表面光滑。而在鼻前庭炎患者中，皮肤可能呈现红肿、粗糙，有时伴有脓性分泌物。

(2)除了外观检查，医生还会进行触诊，以评估鼻前庭皮肤的软硬度、触痛程度和