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2025年中医肛肠科学临床实践考试试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的代表字母填在题干后的括号内。每题1分，共10分）

1.下列哪项不是痔疮的常见症状？

A.肛门肿物脱出

B.肛门疼痛

C.排便时带血，呈鲜红色

D.肛门持续潮湿、瘙痒

E.排便习惯改变

2.肛裂最主要的致病因素是：

A.肛门异物损伤

B.长期便秘，干硬粪便刮擦

C.肛门炎症感染

D.肛门解剖结构异常

E.感染性腹泻

3.患者肛门周围皮下脓肿，局部红肿热痛，伴有发热、寒战，舌红，苔黄腻，脉滑数。其证型最可能是：

A.湿热下注

B.热毒蕴结

C.气血瘀滞

D.风寒凝滞

E.脾虚湿困

4.肛瘘的典型临床表现不包括：

A.肛门周围反复流脓

B.肛门肿物脱出

C.肛门周围皮肤瘙痒或潮湿

D.脓性肛瘘分泌物

E.肛门疼痛，尤以排便时加剧

5.治疗肛裂“虚秘”型，其治法首选：

A.润肠通便，佐以清热

B.滋阴润燥，润肠通便

C.清热利湿，润肠通便

D.温阳通便，佐以润肠

E.理气导滞，通便泻下

6.下列哪项不是肛乳头状瘤的常见临床表现？

A.肛门异物感

B.肛门出血，多为便后滴血

C.肛门疼痛

D.肛门肿物脱出

E.肛门瘙痒

7.脱肛的分度中，不属于III度特征的是：

A.排便时脱出

B.行走、劳累时脱出

C.久坐久立时脱出

D.肛门括约功能严重受损

E.脱出后不能自行回纳，需用手推回

8.肛门坐浴的主要作用不包括：

A.清洁肛门

B.促进局部血液循环

C.缓解肛门疼痛

D.杀菌消炎

E.直接消除肛肠病变

9.适用于肛裂疼痛剧烈，有便秘者的是：

A.泻肝汤加减

B.桃红四物汤加减

C.润肠汤加减

D.芍药汤加减

E.清热解毒汤加减

10.中医认为，痔疮的发生，内因主要与下列哪项关系最密切？

A.情志失调

B.饮食不节

C.劳累过度

D.外伤感染

E.以上都是

二、简答题（请简洁明了地回答下列问题。每题5分，共20分）

1.简述肛裂的辨证要点。

2.简述肛瘘的中医外治法主要有哪些？

3.患者素有痔疮病史，本次因排便时突发剧痛，伴有少量鲜血，肛门齿线上可见一裂口，边缘整齐，创面浅表，有少量渗血。请简述其诊断及治则。

4.简述痔疮术后创面换药的注意事项。

三、病例分析题（请根据以下病例，按要求回答问题。共50分）

病例一：

患者，男，45岁。素有便秘史，3天前因排便困难，用力努责后，自觉肛门肿胀疼痛，排便时疼痛加剧，有少量鲜血滴出。检查：肛门左侧皮下可触及一约2cm×1cm质硬肿物，压痛(+)，边界不清，指套染血。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

1.诊断为？（2分）

2.辨证分析。（4分）

3.治法。（3分）

4.拟方用药（写出方名，并列举3味主要药物名称）。（6分）

病例二：

患者，女，32岁。主诉：肛门肿物脱出2年，加重1月。患者2年前无明显诱因出现排便时肛门有物脱出，当时不严重，可自行回纳。近1月来，脱出次数增多，且脱出物不能自行回纳，需用手推回，伴有肛门坠胀感，排便不尽感。检查：肛门松弛，直肠指检距肛缘4cm处触及一柔软肿块，可推动，肛门括约无力。舌淡，苔白，脉弱。

1.诊断为？（2分）

2.辨证分析。（4分）

3.治法。（3分）

4.治疗原则及方法选择（至少列举两种治疗方法）。（6分）

5.预后调护要点。（5分）

病例三：

患者，男，28岁。因“肛门周围反复流脓、红肿疼痛半月”就诊。半月前无明显诱因出现肛门右侧周围红肿，疼痛剧烈，伴发热（T38.5℃），自行口服抗生素后脓肿破溃流脓，脓液粘稠，色黄，伴口干咽燥，小便黄赤，大便秘结。检查：肛门右侧皮下可见一约3cm×2cm脓肿破口，周围皮肤红肿热痛明显。舌红，苔黄腻，脉滑数。

1.诊断为？（2分）

2.辨证分析。（4分）

3.治法。（3分）

4.治疗方法选择（包括内治、外治）。（6分）

5.若脓肿未破，首选何法？简述其操作要点。（5分）

试卷答案

一、选择题

1.E

2.B

3.B

4.B

5.B

6.C

7.E

8.E

9.D

10.E

二、简答题

1.肛裂辨证要