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2025年中医肛肠科预防调护理论与实操考试试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、理论知识部分

1.简述中医认为导致肛肠疾病常见的内外因素及其相互关系。

2.试述“治未病”思想在中医肛肠科疾病预防中的具体体现，并列举至少三种常见的肛肠疾病的预防调护原则。

3.患者张某，男，45岁，久坐办公室，近半年来常感肛门坠胀，排便时偶有出血，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。请根据所述情况，分析其可能的中医辨证分型，并阐述相应的预防调护要点，包括饮食、生活、药物调养等方面。

4.中医肛肠科外治法在疾病预防与调护中具有重要作用，请列举三种常用的外治法，并简述其适应症和操作中需要注意的关键事项。

5.针对长期饮酒、饮食辛辣导致的痔疮患者，在制定预防调护方案时，应重点强调哪些生活方式的调整？请具体说明。

二、实操技能部分

1.请描述对患者进行肛周卫生指导时，应告知的正确清洁方法（包括清洁时机、频率、用物选择及注意事项），并解释其预防感染、促进愈合的重要性。

2.患者需要遵医嘱进行中药熏洗坐浴以预防痔疮发作，请说明准备中药熏洗液（以马齿苋、地肤子、黄柏为例）的煎煮方法（包括加水量、煎煮时间、火候要求），并描述患者进行坐浴的具体操作步骤、时间控制以及需要注意的事项。

3.为指导患者进行提肛运动以增强肛周肌肉功能、预防脱肛和痔疮，请说明提肛运动的正确方法，并解释其作用机制。

4.在向患者解释术后（如肛瘘切除术后）的饮食调护重要性时，请列举至少三种需要避免的食物，并说明避免的原因。同时，说明术后恢复期应优先选择哪些类型的食物。

5.患者女性，28岁，孕晚期，出现肛周瘙痒，伴有轻微渗出。在对其进行健康教育时，除了常规的肛周卫生指导外，还应重点强调哪些与孕期特殊性相关的预防和调护要点？请详细说明。

试卷答案

一、理论知识部分

1.答案：中医认为肛肠疾病的内因主要为脏腑功能失调（如脾虚、肾虚、肝郁等），导致气滞血瘀、湿热内生；外因主要为外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），以及饮食不节（过食辛辣、油腻、饮酒）、劳倦过度、排便习惯不良（久蹲、努责）、情志不畅、起居失调（久坐、潮湿）等。内外因素相互影响，内外合邪，导致经络阻塞、气血运行不畅、气血亏虚，最终发为肛肠疾病。

解析思路：此题考察对肛肠病病因病机的基本掌握。需答出内外因两大类，并分别列举具体因素，同时强调内外因如何相互作用导致疾病发生。

2.答案：“治未病”思想在中医肛肠科主要体现在：强调通过调养身心、预防邪气侵袭来防止疾病的发生（未病先防）；在疾病早期及时干预，防止病情加重或传变（既病防变）；疾病治愈后，通过调养巩固疗效，防止复发（瘥后防复）。具体预防调护原则包括：饮食调养（忌辛辣油腻，增c??ng纤维摄入），生活起居有常（规律排便，避免久坐，保持肛周卫生），情志调适（保持心情舒畅），适度运动（如提肛运动），中医药预防（如服用健脾祛湿、清热解毒之品，或使用中药熏洗）。

解析思路：此题考察对“治未病”思想核心内容的理解和在肛肠科的具体应用。需先阐述“治未病”三个层面的含义，再结合肛肠科特点，列举具体的预防措施和原则。

3.答案：辨证分型：湿热下注证。预防调护要点：

*饮食：忌食辛辣刺激、油腻、煎炸、温热之品（如辣椒、姜、蒜、狗肉、羊肉等），少饮酒。多食新鲜蔬菜水果、粗粮杂粮，以增c??ng肠道蠕动、润肠通便（如芹菜、香蕉、梨、蜂蜜等）。

*生活：避免久坐久蹲，工作期间定时起身活动。保持大便通畅，养成定时排便习惯，排便时不宜用力过猛或时间过长。注意肛周清洁，便后温水清洗或用温水坐浴。

*药物调养：可适当服用健脾祛湿、清热通便的中成药或方剂（遵医嘱）。配合清热利湿的外用药膏。

*情志：保持心情舒畅，避免忧思恼怒。

*锻炼：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑，以增强体质。可坚持做提肛运动。

解析思路：此题考察辨证论治和预防调护的结合能力。需先根据病例信息准确辨证，然后针对湿热下注证的病机和患者情况，从饮食、生活、药物、情志、锻炼等多个维度制定详细的预防调护方案。

4.答案：常用外治法及其注意点：

*中药熏洗坐浴：适应症广泛，如痔疮、肛裂、肛周感染、术后恢复等。操作注意：水温适宜（40℃左右），避免过热烫伤；时间掌握好（一般15-20分钟）；熏洗时注意通风，防止头晕；坐浴时臀部完全浸入药液；根据病情选择合适的中药方剂；皮肤破损处慎用或避免接触。

*外用药物：如药膏、栓剂等，用于局部消炎、止痛、止血、止痒、生肌等。操作注意：严格遵医嘱使用，注意药物成分，避免过敏；涂抹或置入时手法轻柔