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2025年中医肛肠科直肠脱垂常见症状识别试题卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题

1.患者排便时自觉肛门有物脱出，但便后能自行回纳，不伴有疼痛，此为主要症状提示为何种情况？

2.直肠脱垂患者排便时喷射状排尿，多提示脱垂情况如何？

3.直肠脱垂脱出物反复脱出，发生嵌顿、水肿、疼痛，甚至坏死，此属于哪一期表现？

4.直肠脱垂患者长期反复排便困难，可导致何种继发性症状？

5.中医认为直肠脱垂多与何种脏腑功能失调相关？

6.以下哪项症状不是直肠脱垂的常见临床表现？

7.患者主诉“每次排便时肛门有块状物脱出，便后需用手推回，伴有肛门坠胀”，最可能的诊断是？

8.直肠脱垂脱出物仅为直肠黏膜和黏膜下层，称为？

9.对于儿童直肠脱垂，其病因可能与哪种情况有关？

10.直肠脱垂患者感觉肛门失禁，排便、排气、排尿不受控制，可能提示何种严重并发症？

二、判断题

1.所有直肠脱垂患者都会出现排便出血。（）

2.直肠脱垂的严重程度与脱出物的多少成正比。（）

3.直肠脱垂初起时，脱出物常为全层肠管，且伴明显疼痛。（）

4.脱垂直肠反复脱出，若未及时处理，可导致直肠黏膜充血、水肿、溃疡。（）

5.中医认为直肠脱垂多因脾气亏虚，中气下陷所致。（）

6.直肠脱垂患者若出现发热、寒战，提示可能并发了感染。（）

7.直肠脱垂仅发生于成年人。（）

8.肛门直肠指检是诊断直肠脱垂的重要方法之一。（）

9.直肠脱垂轻者，可仅表现为肛门坠胀感，无脱出物。（）

10.增加腹压的动作（如咳嗽、负重）可能诱发或加重直肠脱垂。（）

三、填空题

1.直肠脱垂根据脱出物的程度，可分为________、________和________三期。

2.直肠脱垂患者常见的肛门直肠症状除脱出外，还包括________、________和排便不尽感。

3.中医辨证中，直肠脱垂之气虚下陷证，常伴有________、________、面色?白等症状。

4.直肠脱垂若脱出物不能自行回纳，发生水肿、嵌顿，称为________。

5.鉴别直肠脱垂与痔疮脱出，关键在于观察脱出物的________和________。

四、简答题

1.简述直肠脱垂常见的症状有哪些？

2.试述直肠脱垂患者可能出现的并发症。

3.简述中医认为直肠脱垂的常见病因病机。

五、案例分析题

患者，男，68岁，农民。因“排便时肛门脱出物5年，加重伴排便困难1月”来诊。患者5年前无明显诱因开始出现排便时肛门脱出物，初为少量黏膜，便后可自行回纳，未予重视。近1月来，脱出物增多，有时为全层肠管，不能自行回纳，需手推回。伴有肛门坠胀、排便不尽感，稍感排便困难。无便血，无发热。既往有慢性便秘史。查体：蹲位，肛门缘可见约3cm×4cm大小的脱出物，呈淡红色，质稍脆，推之可回纳，伴肛门括约无力感。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉细弱。请根据病例，回答以下问题：

1.本病例初步诊断为何？属于哪一期？

2.分析该患者的病因病机。

3.提出该患者可能的西医治疗和中医治则治法。

试卷答案

一、单项选择题

1.C

2.B

3.D

4.A

5.C

6.E

7.D

8.B

9.A

10.D

二、判断题

1.×

2.×

3.×

4.√

5.√

6.√

7.×

8.√

9.√

10.√

三、填空题

1.I度（黏膜脱垂）、II度（黏膜下层及部分肌层脱垂）、III度（全层肠管脱垂）

2.肛门坠胀、排便困难

3.久泻久痢、语声低微

4.嵌顿

5.大小、形态

四、简答题

1.直肠脱垂常见的症状包括：排便时或排便后自觉肛门有物脱出；肛门坠胀感；排便不尽感；喷射状排尿；脱出物反复脱出，可伴有疼痛、出血（少见）、潮湿、瘙痒；严重者可出现肛门失禁。根据脱出物情况，可分为I度（黏膜脱垂）、II度（黏膜下层及部分肌层脱垂）、III度（全层肠管脱垂）。

2.直肠脱垂可能出现的并发症有：嵌顿与绞窄：脱出物不能回纳，发生水肿、缺血、坏死；直肠溃疡：反复脱出摩擦引起；直肠炎：脱出物回纳困难，污染肛周；肛周感染：继发细菌感染；肛门失禁：括约肌功能受损；严重者可出现脱垂性巨结肠。

3.中医认为直肠脱垂的病因病机多与中气亏虚、脾气下陷有关。久泻久痢、劳累过度、年老体弱等导致脾虚气陷，肛门提系无力，直肠下移而脱出。或因肝气郁结，横逆犯脾，亦致中气不固。或肾气不固，摄纳无权。临床表现可伴有气虚症状，如神疲乏力、少气懒言、面色?白、语声低微、食欲不振