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[内科护理学试题及答案]呼吸系统

1.患者男性，65岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促；听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为

A.控制感染

B.止咳

C.祛痰

D.降温

E.氧气吸入

答案：A

解析：该患者有慢性咳嗽病史，并发肺气肿，此次因受凉发热、咳嗽、咳黄脓痰，考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，首要治疗措施是控制感染，因为感染是导致病情加重的常见诱因，控制感染可有效缓解症状、防止病情进一步恶化。止咳、祛痰、降温、氧气吸入等都是在控制感染基础上的对症治疗措施。

2.患者，女性，70岁，慢性支气管炎，经治疗好转出院。出院时护理人员对其进行健康教育，下列哪项不妥

A.做腹式呼吸和缩唇呼气

B.坚持步行或慢跑等全身运动

C.定时开窗通风，保持室内空气清新

D.避免吸入有害气体和烟雾

E.预防性使用抗生素

答案：E

解析：慢性支气管炎患者健康教育包括指导患者进行呼吸训练如腹式呼吸和缩唇呼气，以改善呼吸功能；鼓励患者坚持适当的全身运动如步行、慢跑等，增强体质；保持室内空气清新，定时开窗通风；避免吸入有害气体和烟雾等。而预防性使用抗生素是不妥的，滥用抗生素会导致细菌耐药，只有在明确有感染指征时才使用抗生素。

3.患者男性，68岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家抬重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是

A.心肌梗死

B.胸腔积液

C.自发性气胸

D.肺栓塞

E.支气管哮喘

答案：C

解析：该患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，在用力抬重物后突发右侧胸部刺痛、气急、发绀，考虑为自发性气胸。慢性阻塞性肺疾病患者肺组织弹性减退，肺泡内压力升高，在剧烈咳嗽、用力屏气等诱因下，肺泡破裂，气体进入胸腔形成气胸。心肌梗死主要表现为心前区疼痛等；胸腔积液多有原发病因，起病相对较缓；肺栓塞常有下肢深静脉血栓等危险因素，表现为突发呼吸困难、胸痛等，但该患者无相关提示；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等症状，与此次起病情况不符。

4.患者女性，25岁。因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。下面哪种是最有效的抗炎药物

A.氨茶碱

B.糖皮质激素

C.色甘酸钠

D.氯苯那敏

E.β2受体激动剂

答案：B

解析：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的抗炎药物，它可以抑制气道炎症，降低气道高反应性，减少哮喘发作的频率和严重程度。氨茶碱主要是舒张支气管平滑肌；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作；氯苯那敏是抗组胺药，对哮喘治疗作用有限；β2受体激动剂主要是舒张支气管，缓解哮喘急性发作症状，但抗炎作用不如糖皮质激素。

5.患者男性，30岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，喘息貌，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是

A.肺炎

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.肺心病

E.心功能不全

答案：C

解析：患者在外出春游接触过敏原后出现咳嗽、咳痰伴喘息，有呼气性呼吸困难，肺部可闻及广泛哮鸣音，符合支气管哮喘的临床表现。肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳嗽、咳大量脓痰；肺心病多有慢性肺疾病病史，出现右心衰竭等表现；心功能不全主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等，与该患者表现不符。

6.患者男性，70岁。有COPD病史23年。近日出现咳嗽加重，伴有喘息，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺底闻及散在的湿啰音及哮鸣音。目前该患者最主要的护理诊断是

A.体液过多

B.清理呼吸道无效

C.低效性呼吸型态

D.活动无耐力

E.焦虑

答案：C

解析：该患者有COPD病史，目前咳嗽、喘息、不能平卧，存在呼吸困难，主要是由于气道狭窄、通气功能障碍导致的低效性呼吸型态。虽然患者可能存在清理呼吸道无效的问题，但目前最突出的是呼吸型态的改变。体液过多一般与心、肾等功能有关，该患者未提示相关信息；活动无耐力是长期疾病导致的，但不是目前最主要的护理诊断；焦虑可能存在，但不是首要问题。

7.患者女性，28岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。对该患者采取的护理措施错误的是

A.每日饮水量应在2000ml以上

B.在病室内摆放鲜花

C.遵医嘱给予祛痰药物

D.遵医嘱给予糖皮质激素

E.避免食用鱼、虾等食物

答案：B

解析：该患者因接触过敏原（植物园的花粉等）诱发支气