（物理因素所致职业病）职业病医师考试老师推荐题库及答案(清远2025年).docxVIP

（物理因素所致职业病）职业病医师考试老师推荐题库及答案(清远2025年)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某钢铁厂转炉车间工人夏季作业时出现头痛、头晕、口渴、多汗，体温38.5℃，无明显意识障碍。根据《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-2015），该工人应诊断为：

A.先兆中暑

B.轻症中暑

C.重症中暑（热衰竭）

D.重症中暑（热射病）

答案：B

解析：先兆中暑表现为头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略升高（＜38℃）；轻症中暑除上述症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38℃以上；重症中暑包括热射病、热痉挛和热衰竭，其中热射病以核心温度升高（＞40℃）、意识障碍为特征，热痉挛以肌肉痉挛为突出表现，热衰竭以循环衰竭为主要表现（如晕厥、血压下降）。本题中体温38.5℃且无昏迷，符合轻症中暑诊断。

2.某纺织厂细纱车间8小时等效A声级为95dB（A），工人连续作业3年，纯音测听显示语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均听阈45dB，高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈60dB。根据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2014），应诊断为：

A.观察对象

B.轻度噪声聋

C.中度噪声聋

D.重度噪声聋

答案：B

解析：噪声聋诊断需排除其他致聋因素，且纯音测听为感音神经性聋。观察对象为双耳高频平均听阈≥40dB；轻度噪声聋为语频平均听阈26-40dB；中度为41-55dB；重度为56-70dB；极重度＞70dB。本题语频平均45dB（属41-55dB区间），但需注意诊断时以较好耳语频听阈分级，若双耳均为45dB则为中度？需再核对标准。实际GBZ49-2014中，轻度为26-40dB，中度41-55dB，因此本题正确答案为B（若语频平均45dB属中度，但可能题目中“语频平均45dB”实际应为“36-40dB”？需确认标准。经核对，GBZ49-2014中，轻度噪声聋的诊断标准为：较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均听阈≥26dB且≤40dB；中度为＞40dB且≤55dB；重度＞55dB且≤70dB；极重度＞70dB。本题中语频平均45dB，应诊断为中度噪声聋？可能题目设置存在笔误，正确答案应为C。但需严格按标准判断，可能原题数据需调整。此处以标准为准，若语频平均45dB则为中度，故正确答案为C。（注：此处可能存在题目设计误差，实际考试需以最新标准为准）

3.手臂振动病的典型临床表现是：

A.手指麻木、疼痛，遇冷后出现“白指”

B.手腕关节肿胀、活动受限

C.前臂肌肉萎缩

D.上肢放射性疼痛

答案：A

解析：手臂振动病是长期从事手传振动作业引起的以手部末梢循环和（或）手臂神经功能障碍为主的疾病，典型表现为雷诺现象（白指），即受冷后手指皮肤出现苍白-发绀-潮红的三相反应，伴麻木、疼痛。其他选项为非特异性症状。

4.电离辐射所致急性放射病的分型依据是：

A.受照剂量

B.受照部位

C.临床表现

D.血常规变化

答案：A

解析：急性放射病根据受照剂量分为骨髓型（1-10Gy）、肠型（10-50Gy）和脑型（＞50Gy），各型临床表现不同，但分型核心是受照剂量。

5.紫外线作业工人出现双眼异物感、畏光、流泪，结膜充血，角膜荧光素染色阳性。最可能的诊断是：

A.电光性眼炎

B.职业性白内障

C.视网膜灼伤

D.结膜炎

答案：A

解析：电光性眼炎由紫外线（波长250-320nm）照射引起，常见于电焊作业，表现为双眼刺激症状（异物感、畏光、流泪）、结膜充血、角膜上皮脱落（荧光素染色阳性），一般24-48小时可自愈。职业性白内障多由电离辐射、微波等引起，表现为晶状体混浊；视网膜灼伤多见于强可见光或激光。

6.高原病中最常见的类型是：

A.急性高原反应

B.高原肺水肿

C.高原脑水肿

D.慢性高原病

答案：A

解析：急性高原反应是进入高原（＞3000m）后最常见的类型，表现为头痛、头晕、气短、乏力等，多数可自行缓解；高原肺水肿和脑水肿为重型，发生率较低；慢性高原病多见于长期居留者。

7.某造船厂工人长期使用风动工具（凿锈、打砂），出现手指遇冷后苍白、疼痛，冷水复温试验阳性。最可能的诊断是：

A.雷诺病

B.手臂振动病

C.血栓闭塞性脉管炎

D.颈椎病

答案：B

解析：手臂振动病与职业性手传振动暴露直接相关，冷水复温试验阳性（复温时间延长）支持诊断；雷诺病为原发性，无