2025年急诊科突发心跳呼吸骤停应急处置预案演练脚本.docxVIP

2025年急诊科突发心跳呼吸骤停应急处置预案演练脚本

角色及场景设定

1.角色

-患者：模拟心跳呼吸骤停患者。

-家属：患者家属，情绪激动。

-医生A：急诊科值班医生，负责现场指挥与病情判断。

-护士B：负责协助医生进行抢救操作，如建立静脉通道等。

-护士C：负责记录抢救过程、与其他科室沟通协调。

-护士D：负责胸外按压。

-护士E：负责气道管理，如开放气道、使用呼吸囊等。

-麻醉科医生F：接到通知后赶来协助进行气管插管。

-心内科医生G：接到通知后赶来协助诊断与治疗。

2.场景

2025年[具体月份]的一天，急诊科内人来人往，医护人员正有条不紊地处理着各种急诊患者。突然，一阵嘈杂声打破了原本的秩序，一位患者被家属紧急送入急诊科。

演练流程

发现与初步评估

1.时间：0:00-0:05

-患者由家属搀扶着冲进急诊科，家属大声呼喊：“医生，快救救他，他突然就不行了！”

-医生A迅速上前，观察患者情况，发现患者面色苍白、意识丧失、呼之不应。医生A立即触摸患者颈动脉搏动，同时凑近患者口鼻感受呼吸，判断患者心跳呼吸骤停。

-医生A大声呼喊：“护士，快来帮忙，患者心跳呼吸骤停，启动心肺复苏流程！”

-护士B、C、D、E听到呼喊后，迅速携带抢救设备赶到患者身旁。护士D立即开始进行胸外按压，按压频率100-120次/分钟，按压深度至少5厘米。护士E开放患者气道，清理口腔异物，使用呼吸囊进行人工呼吸，与胸外按压配合，按压与呼吸比为30:2。

-护士C迅速记录患者到达时间、开始抢救时间以及患者的初始情况等信息。

-医生A向家属简单说明患者的危急情况：“患者目前心跳呼吸骤停，我们会全力抢救，请您先冷静一下，在旁边稍等。”家属情绪激动，哭泣着说：“一定要救救他啊！”

进一步抢救措施

1.时间：0:05-0:10

-护士B迅速建立两条静脉通道，一条用于快速补液，另一条用于注射抢救药物。医生A下达医嘱：“肾上腺素1mg静脉注射。”护士B迅速执行医嘱，并在执行后向医生A汇报：“肾上腺素1mg已静脉注射。”

-护士C继续记录用药时间、药物名称及剂量等信息。

-医生A持续评估患者的情况，观察胸外按压和人工呼吸的效果。同时，护士C联系麻醉科医生F和心内科医生G前来协助抢救，告知患者目前的情况。

-护士D按照规范进行胸外按压，每2分钟进行一次轮换，以保证按压的质量。轮换时，尽量减少按压中断时间，不超过10秒。

-家属在旁边焦急地踱步，不时询问抢救情况，医生A再次安慰家属：“我们正在全力抢救，请您相信我们。”

2.时间：0:10-0:15

-麻醉科医生F携带气管插管设备赶到抢救现场。医生A向麻醉科医生F简要介绍患者情况：“患者心跳呼吸骤停约10分钟，目前正在进行心肺复苏，已使用肾上腺素1mg。”

-麻醉科医生F迅速评估患者气道情况，准备进行气管插管。在插管过程中，护士E协助固定患者头部，保持气道通畅。经过几次尝试，麻醉科医生F成功完成气管插管，连接呼吸机进行机械通气。

-护士C记录气管插管的时间和过程。医生A调整呼吸机参数，设置潮气量、呼吸频率等，以保证有效的通气。

-心内科医生G也赶到现场，医生A再次向心内科医生G介绍患者情况。心内科医生G对患者进行心电图检查，结果显示心室颤动。医生A下达医嘱：“立即进行电除颤，200焦耳。”护士B迅速准备除颤仪，充电至200焦耳，将电极板涂抹导电糊后准确放置在患者胸部，按照操作规程进行电除颤。

-电除颤后，医生A立即触摸患者颈动脉搏动，评估除颤效果。同时，护士D继续进行胸外按压。

持续抢救与病情评估

1.时间：0:15-0:20

-经过电除颤和持续的心肺复苏，患者仍未恢复自主心跳和呼吸。医生A再次下达医嘱：“肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复一次。”护士B执行医嘱。

-护士C密切观察患者的生命体征变化，记录各项数据，包括心率、血压、血氧饱和度等。同时，持续与检验科联系，申请急查血常规、凝血功能、心肌酶谱等检查项目。

-心内科医生G和医生A共同分析患者的心电图和病情，讨论下一步的治疗方案。考虑到患者可能存在心肌梗死的情况，医生A决定在继续抢救的同时，联系导管室做好急诊冠状动脉造影和介入治疗的准备。

-家属看到抢救仍在进行，情绪更加激动，试图冲进抢救区域。护士C及时拦住家属，耐心解释：“现在正在全力抢救患者，您这样会影响我们的工作，请您在外面耐心等待。”

2.时间：0:20-0:25