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2025年临床医学三基考核试题库问答题合集附详细答案

一、基础医学部分

（一）生理学

1.简述动脉血压的形成机制及影响因素

形成机制：循环系统内足够的血液充盈和心脏射血是形成血压的基本因素。心脏收缩射血入动脉，在心缩期内有一部分血液流至外周，另一部分暂时储存于主动脉和大动脉内，使动脉管壁扩张，主动脉和大动脉管壁的弹性回缩，又将在心缩期多容纳的那部分血液继续推向外周，并且使动脉血压在心舒期仍能维持在一定水平。

影响因素：

每搏输出量：每搏输出量增加，收缩压升高较舒张压升高明显，脉压增大；反之，收缩压降低，脉压减小。

心率：心率加快时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小；心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低，脉压增大。

外周阻力：外周阻力增加时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小；外周阻力减小时，舒张压降低大于收缩压降低，脉压增大。

主动脉和大动脉的弹性贮器作用：弹性降低时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。

循环血量和血管系统容量的比例：循环血量减少或血管系统容量增大，动脉血压下降；循环血量增多或血管系统容量减小，动脉血压升高。

2.试述胃液的主要成分及其生理作用

盐酸：

激活胃蛋白酶原，使其转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。

使食物中的蛋白质变性，易于分解。

杀灭随食物进入胃内的细菌。

盐酸进入小肠后，可以引起促胰液素、缩胆囊素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。

盐酸所造成的酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收。

胃蛋白酶原：在盐酸的作用下，转变为有活性的胃蛋白酶，能分解蛋白质为月示和胨。

黏液和碳酸氢盐：形成黏液碳酸氢盐屏障，保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。

内因子：与维生素B??结合，形成复合物，保护维生素B??不被小肠内水解酶破坏，并促进其在回肠的吸收。

（二）病理学

1.简述血栓形成的条件及其对机体的影响

形成条件：

心血管内皮细胞的损伤：是血栓形成的最重要和最常见的原因。内皮细胞损伤后，暴露出内皮下的胶原纤维，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；同时释放组织因子，激活凝血因子Ⅶ，启动外源性凝血系统。

血流状态的改变：主要指血流减慢和血流产生漩涡等改变，有利于血栓形成。血流减慢时，轴流消失，血小板易与血管壁接触；血流产生漩涡时，血小板在局部堆积，同时凝血因子也容易在局部达到凝血所需的浓度。

血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。可分为遗传性和获得性两种情况。

对机体的影响：

有利方面：在一定条件下，血栓形成对破裂的血管起止血作用。

不利方面：

阻塞血管：动脉血栓形成可引起局部组织缺血性坏死；静脉血栓形成可引起局部组织淤血、水肿。

栓塞：血栓脱落后形成栓子，随血流运行，可引起栓塞。

心瓣膜变形：风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎时，心瓣膜上的血栓反复形成和机化，可导致心瓣膜增厚、变硬、粘连，形成心瓣膜病。

广泛性出血：见于弥散性血管内凝血（DIC），微循环内广泛的微血栓形成，消耗了大量的凝血因子和血小板，可引起全身广泛性出血。

2.简述肿瘤的生长方式和转移途径

生长方式：

膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界清楚，对周围组织有挤压作用。

外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状肿物。良、恶性肿瘤均可呈外生性生长，但恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部往往也有浸润性生长。

浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞侵入周围组织间隙、淋巴管和血管内，像树根长入泥土一样，无包膜，与周围组织分界不清，不易推动。

转移途径：

淋巴道转移：是癌最常见的转移途径。癌细胞首先到达局部淋巴结，先聚集于边缘窦，以后累及整个淋巴结，使淋巴结肿大、变硬，切面灰白色。局部淋巴结发生转移后，可继续转移至下一站的其他淋巴结，最后可经胸导管进入血流，发生血道转移。

血道转移：是肉瘤最常见的转移途径。瘤细胞侵入血管后，可随血流到