2025 泌尿外科前列腺增生术后护理随访管理流程课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：从“术后当天”到“出院3月”的动态观察04护理诊断：基于评估的“问题清单”05护理目标与措施：从“医院”到“家庭”的延续06并发症的观察及护理：从“苗头”到“控制”的关键07健康教育：从“说教”到“行动”的转化08总结目录

2025泌尿外科前列腺增生术后护理随访管理流程课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊里扶着助行器慢步的李叔——他是上个月刚做完前列腺增生手术的患者，现在正跟着康复师练习盆底肌收缩。这一幕总让我想起十年前刚入行时，带教老师说的那句话：“前列腺增生手术不是终点，术后护理和随访才是患者真正回归正常生活的起点。”

随着我国老龄化加剧，前列腺增生（BPH）已成为60岁以上男性的常见病，发病率超50%，80岁以上更达83%。经尿道前列腺电切术（TURP）、激光手术等微创术式虽已普及，但术后出血、尿失禁、尿道狭窄等并发症仍困扰着约15%-30%的患者。我曾见过术后3天因便秘诱发大出血的患者，也遇见过拔管后因焦虑不敢排尿导致尿潴留的老人——这些教训让我深刻意识到：术后护理不能局限于住院期间，必须通过系统化的随访管理，将护理延伸至患者家中，才能真正降低并发症、提升生活质量。

前言今天，我将结合近5年管过的200余例前列腺增生术后患者的经验，从病例切入，梳理一套“全周期、个性化”的护理随访管理流程，希望能为同行提供参考。

02病例介绍

病例介绍先从上个月刚出院的王大爷说起。他72岁，退休教师，因“进行性排尿困难5年，加重伴夜尿6次/日1月”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），糖尿病史3年（二甲双胍+饮食控制，空腹血糖6-7mmol/L）。术前国际前列腺症状评分（IPSS）22分（中重度），最大尿流率（Qmax）8ml/s（正常＞15ml/s），前列腺体积55g（经直肠超声），PSA1.8ng/ml（排除肿瘤）。

考虑到王大爷前列腺体积中等、心肺功能良好，我们选择了经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）。手术顺利，术中出血约80ml，术后留置三腔气囊尿管（F22），持续膀胱冲洗（生理盐水，速度80滴/分）。术后第1天，冲洗液转淡红色；第3天，尿色清亮，停冲洗；第5天拔除尿管，初始排尿通畅，偶有尿线变细；术后1周出院时，IPSS评分降至10分，Qmax12ml/s。

病例介绍但出院当天，王大爷拉着我的手说：“小刘，我现在最怕半夜突然尿不出来，或者又出血。你们能不能多提醒我几句？”这句话，正是我们需要构建术后随访管理的动力——患者的需求，就是护理的方向。

03护理评估：从“术后当天”到“出院3月”的动态观察

护理评估：从“术后当天”到“出院3月”的动态观察护理评估不是一次性的，而是贯穿术后全程的“动态监测网”。以王大爷为例，我们分三阶段评估：

1.术后24-72小时（住院急性期）

生理评估：重点监测生命体征（尤其血压，防出血性休克）、膀胱冲洗液颜色（淡红→深红提示出血）、尿量（每小时≥30ml）、尿意感知（尿管刺激可能引发频繁尿意，但需区分膀胱痉挛）、疼痛（VAS评分，王大爷术后6小时诉下腹胀痛，VAS4分）。

并发症预警：王大爷术后4小时冲洗液呈暗红色，夹闭尿管后膀胱区膨隆，考虑小血块堵塞，立即加快冲洗速度并手动冲洗，30分钟后转淡。这提示我们：术后前3天必须每小时观察冲洗液颜色，记录冲洗出入量差（正常≤200ml/小时）。

护理评估：从“术后当天”到“出院3月”的动态观察2.拔管后至出院前（术后5-7天）

排尿功能评估：拔除尿管后，观察首次排尿时间（王大爷拔管后2小时排尿，尿量200ml）、尿线粗细（初始偏细，嘱其放松腹部）、是否漏尿（王大爷咳嗽时偶有漏尿，属暂时性尿失禁）。

心理状态评估：王大爷因漏尿焦虑，反复问“是不是手术没做好？”，需通过解释“尿道括约肌水肿未消，3个月内多能恢复”缓解其压力。

3.出院后1-3个月（随访关键期）

自我管理能力评估：通过电话随访，了解患者是否按要求多饮水（王大爷每日饮水约1500ml，需提醒增至2000ml）、避免久坐（他喜欢下棋，一坐2小时，需强调每30分钟起身活动）、规律用药（氨氯地平和α受体阻滞剂坦索罗辛是否漏服）。

护理评估：从“术后当天”到“出院3月”的动态观察远期并发症监测：术后1个月复查尿流率（王大爷Qmax14ml/s，较出院时提升）、PSA（1.6ng/ml，稳定）；术后3个月评估IPSS（8分，轻度症状）、是否出现尿道狭窄（王大爷排尿通畅，无尿线变细）。

过渡：通过这三阶段评估，我们能精准捕捉患者的“护理痛点”——王大爷的痛点是术后早期出血风险、拔管后尿失禁焦虑、出院后自我管理依从性。接下来，需要将这些评估结果转化为具体的护理诊断。

04护理诊断：基于评