2025 泌尿外科前列腺增生术后护理心理干预课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理：心理支持贯穿风险应对07健康教育：从“住院”到“出院”的心理延续08总结目录

2025泌尿外科前列腺增生术后护理心理干预课件

01前言

前言作为从业十余年的泌尿外科护士，我常说：“前列腺增生（BPH）手术不是治疗的终点，而是患者重新适应生活的起点。”这句话，是我在临床一线反复验证的体会。随着我国老龄化加剧，60岁以上男性BPH发病率超50%，80岁以上高达83%——这意味着，我们面对的不仅是一台台经尿道前列腺电切术（TURP）或激光手术，更是一个个被尿频、夜尿增多、排尿困难困扰多年的老人，以及他们对“术后能否恢复正常生活”的忐忑与恐惧。

我曾见过术后第3天攥着引流管问“护士，我是不是尿失禁了？”的大爷，也遇到过因担心“手术伤了元气”而拒绝下床活动的患者。这些看似“小题大做”的反应，实则是术后心理应激的典型表现。研究显示，BPH术后患者焦虑发生率达37.2%，抑郁达21.5%，而这些负面情绪会直接延长膀胱冲洗时间、增加出血风险，甚至导致患者对康复失去信心。因此，2023年《中国泌尿外科术后护理专家共识》特别强调：“前列腺增生术后护理需构建‘生理-心理-社会’三维干预模式，心理支持应贯穿围术期全程。”

前言今天，我将结合一例典型病例，与大家分享我们团队在前列腺增生术后心理干预中的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2024年10月，我们科收治了68岁的张叔。他是退休教师，平时性格开朗，但近3年被BPH折磨得“没了脾气”——夜尿从2次增加到5次，排尿等待3分钟以上，尿线细如“滴水”。术前检查提示前列腺体积55g（正常约20g），国际前列腺症状评分（IPSS）22分（中重度），残余尿量80ml，符合手术指征。

10月15日，张叔接受了经尿道前列腺等离子电切术（TURP），手术顺利，术中出血约50ml，术后带回三腔气囊导尿管，持续膀胱冲洗。术后第1天查房时，我注意到他眉头紧蹙，妻子悄悄告诉我：“昨晚他翻来覆去睡不着，说‘尿管磨得难受，冲洗液颜色怎么有点红？是不是没切干净？’”量表评估显示，他的焦虑自评量表（SAS）得分52分（临界值50分），已处于轻度焦虑状态。

病例介绍这个病例像面镜子——它照见了大多数BPH术后患者的共性：他们对手术效果的期待与对未知风险的恐惧并存，对身体变化的敏感远超常人，而这些情绪若未被及时关注，可能成为康复路上的“绊脚石”。

03护理评估

护理评估针对张叔的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开系统评估。

生理层面：术后24小时内，重点监测生命体征（血压135/85mmHg，心率78次/分，体温36.8℃）、膀胱冲洗液颜色（淡红色，无血块）、尿管通畅度（无堵塞）、疼痛评分（数字评分法NRS3分，主要为尿道刺激痛）。术后3天复查血常规（血红蛋白130g/L，无贫血）、尿常规（白细胞+，提示轻度感染）。

心理层面：通过访谈、量表（SAS、抑郁自评量表SDS）及行为观察综合评估。张叔主诉：“总担心尿管拔了尿不出来”“冲洗液颜色深一点就心慌”；SAS得分52分，SDS得分45分（无抑郁）；行为上表现为频繁询问护士“什么时候拔管？”“出血正常吗？”，夜间睡眠浅，易被冲洗机声音惊醒。

护理评估社会层面：张叔与妻子同住，子女在外地工作，经济状况良好，但妻子对术后护理知识了解有限，常因“不知道怎么帮忙”而跟着焦虑。他本人是教师，习惯“搞清楚原理”，对医护解释的接受度高，但需要具体、有条理的信息。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出4个核心护理诊断：2焦虑/恐惧：与术后尿道刺激、膀胱冲洗液颜色变化、预后不确定性有关（SAS评分52分，主诉“担心恢复不好”）。5潜在并发症：出血、膀胱痉挛、尿失禁、泌尿系感染（术后早期冲洗液淡红，尿常规白细胞+）。4知识缺乏：缺乏术后康复、并发症预防及心理调适的相关知识（对尿管护理、膀胱痉挛诱因、拔管后注意事项不了解）。3睡眠形态紊乱：与尿道疼痛、膀胱冲洗干扰、焦虑情绪有关（夜间觉醒≥3次，睡眠时长＜5小时）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：术后72小时内SAS评分降至50分以下，睡眠时长≥6小时；出院前掌握3项以上心理调适方法，能正确描述2项并发症的识别要点；住院期间无严重并发症发生。围绕目标，我们制定了“个体化心理干预+基础护理”的联合方案。

建立信任：打破“信息差”引发的焦虑张叔是教师，对“未知”的恐惧源于信息缺失。我们采用“解释-示范-反馈”三步法：

解释：用他熟悉的“课堂语言”讲解手术原理——“您的前列腺就像堵在水管口的‘软橡皮’，手术是把橡皮削薄，让水流更顺畅。冲洗液的淡红色是创面渗血，就像皮肤划了小口渗血，慢慢会变清。”

示范：带他看同病房