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内科学第十版消化系统总论教案

一、课题名称

内科学第十版消化系统总论教案

二、教学目标

让临床医学专业本科生掌握消化系统的解剖生理核心功能（如消化吸收、屏障保护）、常见疾病分类（炎症性、功能性、肿瘤性）、核心诊断技术（内镜、影像学、实验室检查）及治疗基本原则（药物、介入、手术）；能结合简单临床病例，初步分析“症状-生理异常-疾病类型”的关联；培养“从总论框架推导具体疾病”的临床思维，为后续胃炎、肝病等章节学习奠定基础。

三、教学准备

教师准备内科学第十版教材（消化系统总论章节）、消化系统解剖生理图谱（含胃肠、肝胆胰结构）、临床病例视频（腹痛患者问诊及检查片段）、多媒体课件（含病理机制示意图、诊断技术操作截图）、小组讨论用病例卡片（如“青年女性反复腹胀，无器质性病变”）。

四、教学重点

消化系统生理功能：消化吸收（胃肠蠕动、酶分泌）、屏障功能（黏膜屏障、免疫屏障）与疾病的关联（如屏障受损致炎症）；

疾病分类逻辑：按“病变性质”（炎症、功能、肿瘤）和“病变部位”（食管、胃、肠、肝胆胰）分类的依据及代表疾病；

核心诊断技术：胃镜/肠镜的适用场景、腹部超声与CT的选择原则、肝功能与粪便常规的临床意义；

治疗基本原则：对症治疗（止痛、止吐）与对因治疗（抗感染、抑酸）的结合，非手术与手术治疗的适用边界。

五、教学难点

病理机制衔接：如何从“胃肠动力异常”推导功能性消化不良的症状，从“胆汁排泄障碍”关联黄疸与肝功能异常，避免学生孤立记忆知识点；

临床思维培养：引导学生用总论的“诊断流程”（症状评估→初步检查→疾病分类→治疗选择）分析具体病例，而非直接套用疾病结论；

技术选择逻辑：让学生理解“为何腹痛患者优先超声而非CT”“何时需内镜检查而非仅靠实验室指标”，掌握技术选择的底层逻辑。

六、教学方法

案例导入法：以“中年男性反复上腹隐痛”病例开篇，引发对“症状背后的消化系统问题”的思考；

直观演示法：用解剖图谱动态展示胃肠蠕动过程，用内镜操作截图说明“如何观察黏膜病变”，化解抽象概念；

逻辑推导法：按“生理功能→功能异常→疾病表现→诊断治疗”的链条讲解，让知识形成闭环；

小组讨论法：4-5人一组分析病例卡片，共同梳理“症状对应的生理异常及可能疾病”，每组派代表分享。

七、教学过程（45分钟）

（一）案例导入：“腹痛背后的消化系统问题”（5分钟）

教师播放1分钟病例视频：中年男性主诉“反复上腹隐痛3个月，餐后加重，无呕吐”，医生进行腹部触诊；

提问互动：“大家观察到患者的核心症状是什么？从消化系统结构来看，可能涉及哪些器官？”（引导学生说出胃、十二指肠、胰腺）；

总结导入：“要解答这个问题，我们需要先掌握消化系统的整体框架——今天就通过‘消化系统总论’，建立‘症状-结构-疾病’的分析逻辑。”

（二）新授：构建消化系统总论框架（25分钟）

第一模块：解剖生理与功能（8分钟）

展示解剖图谱：重点标注食管-胃-肠的连接关系、肝胆胰与肠道的解剖关联；

讲解核心功能：“消化吸收依赖胃肠蠕动与胰酶分泌——比如胃泌素促进胃酸分泌，帮助蛋白质初步消化；肠道绒毛增加吸收面积，若绒毛受损（如炎症），会导致腹泻或营养不良；肝脏的解毒与胆汁合成功能，直接影响脂肪消化与毒素排出。”

提问衔接：“若胃肠动力减弱，会出现什么症状？”（引导答“腹胀、嗳气、便秘”），建立“功能异常→症状”的关联。

第二模块：疾病分类与代表疾病（8分钟）

课件展示分类表：按“病变性质”分类，分别讲解炎症性疾病（如慢性胃炎、溃疡性结肠炎）、功能性疾病（如功能性消化不良、肠易激综合征）、肿瘤性疾病（如胃癌、结直肠癌）的核心特点；

强调分类逻辑：“功能性疾病无器质性病变，多与动力或神经调节有关；炎症性疾病多有黏膜损伤；肿瘤性疾病需结合病理活检确诊。”

举例巩固：“青年女性反复腹胀，胃镜无异常，可能属于哪类疾病？”（引导答“功能性消化不良”）。

第三模块：诊断与治疗原则（9分钟）

诊断技术讲解：“内镜是‘直接观察’黏膜病变的金标准（如胃镜看胃黏膜溃疡），腹部超声适合初步筛查肝胆胰病变（如胆囊炎、胆结石），CT则用于评估肿瘤分期或深部病变；实验室检查中，肝功能异常提示肝胆问题，粪便隐血阳性需警惕肠道出血或肿瘤。”

治疗原则梳理：“先明确病因——感染性炎症用抗感染药，胃酸过多用抑酸药（如奥美拉唑）；功能性疾病以调节动力、改善症状为主（如莫沙必利）；肿瘤性疾病早期优先手术，晚期结合放化疗。”

案例衔接：“回到开篇的腹痛患者，优先选择什么检查？”（引导答“胃镜+腹部超声”）。

（三）小组讨论：“病例分析练思维”（10分钟）

分组任务：每组领取病例卡片（如“老年男性，排便习惯改变