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2025年8月肝胆外科专科题库含参考答案解析

一、单选题

1.肝蒂内包含的结构不包括（）

A.肝动脉

B.肝静脉

C.门静脉

D.肝总管

答案：B

解析：肝蒂内包含肝固有动脉、门静脉、肝总管、淋巴管、神经等结构。而肝静脉是出肝的血管，不包含在肝蒂内，所以答案选B。

2.原发性肝癌最主要的转移途径是（）

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.肝外血行转移

答案：A

解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，所以肝内血行转移是最主要的转移途径，答案为A。淋巴转移、种植转移相对较少见，肝外血行转移一般是在肝内转移基础上发生。

3.胆总管直径正常上限为（）

A.0.5cm

B.0.8cm

C.1.0cm

D.1.2cm

答案：B

解析：正常胆总管直径一般不超过0.8cm，超过此值常提示胆总管有扩张等病变，所以答案是B。

4.肝脓肿最常见的致病菌是（）

A.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌

B.链球菌、绿脓杆菌

C.变形杆菌、厌氧杆菌

D.产气杆菌、白色葡萄球菌

答案：A

解析：在肝脓肿中，大肠杆菌和金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，它们可通过胆道、门静脉等途径进入肝脏引起感染，故答案选A。其他选项中的细菌也可引起肝脓肿，但相对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌较少见。

5.夏科（Charcot）三联征是指（）

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.腹痛、休克、黄疸

C.腹痛、寒战高热、休克

D.腹痛、黄疸、昏迷

答案：A

解析：Charcot三联征是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现，即腹痛、寒战高热和黄疸，答案为A。休克、昏迷等表现一般在病情进一步发展出现急性梗阻性化脓性胆管炎时可能出现。

二、多选题

1.以下哪些是肝癌的临床表现（）

A.肝区疼痛

B.肝大

C.消瘦、乏力

D.黄疸

E.腹水

答案：ABCDE

解析：肝癌患者常出现肝区疼痛，多为持续性钝痛、胀痛或刺痛；肝脏因肿瘤生长而肿大；随着病情进展，患者会出现消瘦、乏力等全身症状；当肝癌侵犯胆管或压迫胆管时可出现黄疸；肿瘤压迫门静脉或合并肝硬化时可导致腹水形成。所以ABCDE选项均是肝癌的临床表现。

2.胆囊切除术的适应证包括（）

A.胆囊结石

B.急性胆囊炎

C.胆囊息肉

D.胆囊癌

E.慢性胆囊炎

答案：ABCDE

解析：胆囊结石可引起胆囊炎、胆绞痛等症状，还可能导致胆管结石等并发症，是胆囊切除术常见适应证；急性胆囊炎经保守治疗无效或病情严重时需手术切除胆囊；胆囊息肉若直径大于1cm、基底较宽、合并胆囊结石等情况也建议手术切除；胆囊癌确诊后一般需要行胆囊切除术甚至更广泛的手术；慢性胆囊炎反复急性发作，严重影响患者生活质量时也可考虑胆囊切除术。所以ABCDE均符合胆囊切除术适应证。

3.肝叶切除术后常见的并发症有（）

A.出血

B.肝功能衰竭

C.膈下脓肿

D.胆汁漏

E.肺部感染

答案：ABCDE

解析：肝叶切除术后，手术创面可能出血；肝脏部分切除后，剩余肝脏功能可能无法满足机体需求，导致肝功能衰竭；手术区域可能因渗出液积聚等原因形成膈下脓肿；胆管断端处理不当或愈合不良可引起胆汁漏；患者术后卧床、抵抗力下降等易并发肺部感染。所以ABCDE都是肝叶切除术后常见并发症。

4.以下关于门静脉高压症的描述，正确的是（）

A.主要病因是肝硬化

B.可出现脾大、脾功能亢进

C.可导致食管胃底静脉曲张破裂出血

D.可引起腹水

E.可采用分流术、断流术等手术治疗

答案：ABCDE

解析：在我国，门静脉高压症主要由肝硬化引起；门静脉高压时脾静脉回流受阻，导致脾大、脾功能亢进；食管胃底静脉曲张是门静脉高压的重要表现，曲张静脉破裂可引起大出血；门静脉压力升高，血管床滤过压增加，加之肝功能减退使白蛋白合成减少等因素可导致腹水形成；针对门静脉高压症，临床上可采用分流术、断流术等手术方式降低门静脉压力，治疗相关并发症。所以ABCDE描述均正确。

5.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则包括（）

A.紧急手术解除胆道梗阻

B.应用足量抗生素

C.纠正水、电解质紊乱

D.抗休克治疗

E.营养支持

答案：ABCDE

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，治疗原则首先是紧急手术解除胆道梗阻，引流胆汁；同时应用足量有效的抗生素控制感染；患者常伴有水、电解质紊乱，需要及时纠正；若出现休克表现，要进行抗休克治疗；患者病情重，还需要给予营养支持以维持机体代谢需求。所以ABCDE都是其治疗原则。

三、简答题

1.简述肝癌的治疗方法。

答：肝癌的治疗方法主要有以下几种：

手术治疗：是肝癌首选和最有效的治疗方法，包括肝切除术（如肝部分切除、肝叶切除等）和肝