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牙齿拔除情况

以下是根据您提供的任务名称所编写的体检表格，用于记录牙齿拔除情况的详细信息。请您根据实际情况提供准确的答案。

个人信息：

姓名：

性别：

年龄：

联系电话：

牙齿拔除情况：

1.拔除牙齿数量：（请填写数字）

2.拔除时间：（请填写具体日期或年份）

3.拔除原因：（请填写详细原因，例如蛀牙、智齿等）

4.拔除部位：（请填写拔除牙齿的具体位置，例如左上第一磨牙、右下第二磨牙等）

5.拔除方式：（请填写拔除牙齿的具体方式，例如手术拔除、牙医拔除等）

6.拔除后注意事项：（请填写医生给出的拔牙后的注意事项，例如进食注意事项、口腔卫生等）

牙齿保健：

1.刷牙频率：（请填写每天刷牙的次数）

2.使用的牙刷类型：（请填写手动牙刷或电动牙刷）

3.使用的牙膏类型：（请填写普通牙膏或特殊功效牙膏，如美白、抗敏感等）

4.使用牙线或牙线棒的频率：（请填写每天使用的次数）

5.使用口腔漱口水的频率：（请填写每天使用的次数）

6.定期口腔检查：（请填写定期到牙医进行口腔检查的频率）

牙齿健康状况：

1.牙齿牙龈出血情况：（请填写出血频率和程度）

2.牙齿敏感情况：（请填写牙齿敏感的程度和导致敏感的原因）

3.牙齿色素沉积情况：（请填写色素沉积的程度和可能造成色素沉积的原因）

4.牙齿排列情况：（请填写牙齿是否整齐、是否有拥挤等问题）

5.牙齿缺损情况：（请填写是否有牙齿缺失或其他缺损问题）

6.牙周病状况：（请填写是否有牙周病以及治疗情况）

以上是根据您提供的任务名称编写的体检表格，用于记录牙齿拔除情况的详细信息。请您根据实际情况提供准确的答案，并保存好表格作为牙齿健康日后参考的重要依据。如有进一步的问题或需要额外帮助，请随时告知。