麻醉前准备与麻醉前用药课件.pptVIP

（二）適當增減麻醉前用藥劑量的一些考慮1．需酌減鎮靜安定藥、催眠藥、中樞性鎮痛藥等抑制性藥物劑量者：一般情況差、衰弱、年老、休克、甲狀腺功能低下等；1歲以下嬰兒一般不用。2．需酌增抑制性藥物劑量者：年輕、體壯、情緒緊張或激動、甲狀腺功能亢進等。3．禁用或慎用中樞性鎮痛藥者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、顱內壓增高等禁用。對臨產婦最好不用，如必須用，應考慮胎兒的娩出時間，用呱替啶以在胎兒娩出前lh以內或4h以上為宜。嗎啡禁用於臨產婦。4．抗膽鹼藥劑量直較大者：施用硫噴妥鈉、氯胺酮、羥丁酸鈉、氟烷等麻醉藥或作椎管內麻醉（低位阻滯者不一定用），或病人原有心動過緩（用阿托品），或需借助於東莨菪堿的鎮靜作用。小兒腺體分泌旺盛，按體重計算其劑量較成人用量為大。5．宜不用或少用抗膽鹼藥者：病人有心動過速、甲狀腺功能亢進、高熱等，氣候炎熱或室溫過高。如必須用抗膽鹼藥，以用東莨菪堿為宜。6．多種麻醉前用藥複合應用時，應根據藥物的作用相應前減劑量。7．對於急症病人，必要時以經靜脈小量用藥為宜。第五節麻醉設備的準備與檢查全身麻醉的設備用具：適用的麻醉機及相應氣源氣管內插管用具，吸引用具及吸引管不同粗細的動、靜脈穿刺用套管針各種輸液用的液體聽診器，監測血壓、脈搏、心電圖、血氧飽和度、體溫等的裝置或監測儀常用的麻醉藥和肌鬆弛藥心血管藥物和其他急救用藥等（1）氣源的檢查氧氣管道——藍色N2O管道——灰色壓縮空氣管道——黃色（2）麻醉機的檢查開啟氧氣後，氣體流量表的旋轉子是否活動自如？吸氣和呼氣活瓣是否啟閉正常？氣體逸出是否正常？快速充氧開關是否失靈？如也使用其他氣體，應檢查相應的氣體流量表的旋轉子活動情況。麻醉前準備與麻醉前用藥

（Preanaestheticpreparationsand

Premedication）第一節麻醉前準備的目的和任務TheprincipalgoalsofPreoperativeMedicationTorelieveanxietyandprovidesedation;Toinduceamnesia;Todecreasesecretionofsalivaandgastricjuices;ToelevatethegastricPH;Topreventallergicreactionstoanestheticdrugs.Tasksofpreanastheticpreparation：Thepatient’sphysicalconditionandpsychologicalaspectshouldbewellprepared.Toprescribesuitablepremedication.Tokeeptheanesthesiaequipments,monitoringinstrumentsanddrugs(includingthoseforemergencyuse)inworkingorder,andadequatesuppliesforallpossibleemergencyproceduresathand.第二節病人體格與精神方面的準備一、體格方面的準備改善病人的營養狀況；糾正紊亂的生理功能與治療並存症；及時停用在術前應停用的藥物；嚴格執行臨麻醉前的禁食、禁飲；其他的一般準備（體位、腸道、膀胱）；對急症手術病人的準備。二、精神方面的準備解除病人對麻醉和手術的恐懼、顧慮；增強病人對戰勝疾病的信心；病人對麻醉醫師的信任將比任何鎮靜藥都有效。第三節麻醉選擇的原則總的原則是要在能夠滿足手術要求的前提下儘量選擇對病人最為有利的麻醉方法和藥物。一、病人的情況年齡擬手術治療的疾病並存症及其嚴重程度重要臟器功能情緒與合作程度肥胖程度病人意願二、手術方面手術部位手術方式術者的特殊要求技術水準三、麻醉方面麻醉者的業務水準麻醉者經驗或習慣麻醉設備和藥品方面的條件更重要的是麻醉管理第四節麻醉前用藥

（掌握）Theobjectivesofpremedicationareto:Allayanxietyandfear；Reducesecretions；Enhancethehypnoticeffectofgenaralanestheti