麻醉后恢复室(PACU)课件.pptVIP

麻醉後恢復室(PACU)麻醉恢復室的發展簡史1873年美國MassachusettsGeneralHospital建立了麻醉恢復室1923年由Dandy和Firror在JohnsHopkins醫院設立由三個病床的神經外科恢復病房1947年，美國費城地區醫學會的麻醉研究協會發出了增加麻醉恢復室的倡議,在此倡議的影響下，美國的許多醫院建立了恢復室麻醉恢復室的發展簡史進入2O世紀5O～6O年代後，恢復室得到進一步發展。到7O年代,PACU不僅成為處理常規的麻醉恢復，而且也能處理那些危重的術後接受迴圈及呼吸支持治療的重要場所。2O世紀80-90年代，非住院病人(日間手術)的廣泛開展，對恢復的需求進一步增加。PACU的任務救治當日全麻病人或部位麻醉術後未清醒者,直至清醒.監護和治療在蘇醒過程中出現的生理功能紊亂患者蘇醒後無異常,送回普通病房.如病情危重需進一步加強監測和治療,則直接進入ICU病房PACU的建制PACU在麻醉科的領導下,由分管的主治醫師負責,與護士長共同管理.原則上,PACU日間開放,必要時也可24小時開放PACU由專職醫師或護士負責日常工作,護士的編制按床位與護士之比為3:1配有清潔工1~2名,負責清潔衛生工作PACU的設備PACU的位置應緊靠手術室,近鄰血氣室、臨床化驗室、血庫等輔助科室一般PACU床位數與手術臺的比例約為1:1.5~2.按手術臺計算,24小時每4臺手術應設恢復床位1張恢復室設備配備要求基本同ICU：配備中心供氧，負壓吸引，監護儀器(心電、血壓、脈搏氧飽和度、呼吸及體溫等)，麻醉機和呼吸機等，以及常用藥品和搶救物品建立PACU的意義麻醉恢復室是保證術後病人安全恢復的重要場所。麻醉恢復階段發生意外或嚴重併發症甚至死亡的病例其發生的時間大多是在手術後的數分鐘至數小時，其中絕大部分發生在術後1小時內。在這期間，如果通過加強監測和護理，及時發現並立即處理，多可轉危為安恢復室的建立還可縮短病人在手術室內停留時間，加快周轉，提高手術臺利用率，減少人力物力的浪費，充分利用衛生資源PACU收入患者1.所有患者應由麻醉醫生以及恢復室醫生判斷是否收入PACU。原則上全麻患者待拔除氣管導管後，均應送至PACU觀測2.在特殊情況下，麻醉後患者未清醒，自主呼吸未完全恢復或肌張力差或因某些原因氣管導管暫時不能拔除，估計短期內可恢復者，也可收入PACU3.術前合併心肺疾病，術中血流動力學不平穩，估計術後短期觀察可能恢復平穩的患者，均應收入PACU4.病情危重，術後需要長期呼吸機輔助的患者，原則上不收入PACUPACU收入患者麻醉醫生應向PACU值班護士詳細交班，包括：（1）患者姓名、年齡、一般狀況、麻醉及手術方法；（2）所用麻醉藥物的種類、劑量及使用方法；（3）術前患者狀況及是否有合併疾病；（4）術中生命體征情況，有無劇烈波動或重大病情變化；（5）經過何種治療手段，效果如何；（6）術中出、入液量，估計出血量、尿量；（7）各種導管，如動靜脈穿刺管，胸、腹腔引流管，胃腸減壓管，導尿管等；（8）估計術後可能發生的併發症。中國醫科大學附屬第一醫院

麻醉後恢復室（PACU）記錄單

姓名：___性別：___年齡：___體重：___科室：___住院號：___術後診斷：___________術式：_______________麻醉方式：______入PACU時間______出PACU時間______200年月日病情觀察記錄時間BPmmHgPbpmSPO2%皮膚顏色呼吸功能迴圈功能意識狀態肢體活動處置主管醫生簽字______值班護士簽字______血氣分析：(1)pH______PO2______PCO2______(2)pH______PO2______PCO2______總入液量：______(3)pH______PO2______PCO2______總出液量：______記錄說明：Bp、P、SPO2為數字記錄，其他為評分。原始標準改良標準評分皮膚顏色紅潤SPO292%吸空氣2蒼白或微暗SPO290%吸氧中1發紺、青紫SPO290%吸氧中0呼吸功能深呼吸或咳嗽深呼吸或自主呼吸2淺但能滿足交換呼吸困難、淺或限制呼吸1窒息或阻塞