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胆囊结石查房记录

住院医师：各位上级医师，现在汇报3床患者张某的病情。患者女性，52岁，因“反复右上腹隐痛3月，加重伴恶心呕吐2天”于2024年3月10日入院。患者3月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈持续性，程度轻，可耐受，无放射痛，无发热、黄疸，未予重视。此后每于进食油腻食物（如红烧肉、油炸食品）后发作，休息或口服“胃药”（具体不详）后约1小时缓解。2天前患者进食油煎鸡蛋后腹痛加重，呈阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡样物质，无发热、寒战，无皮肤巩膜黄染，无陶土样大便。当地诊所予“奥美拉唑、山莨菪碱”肌注后腹痛稍缓解，但仍有隐痛，今为进一步诊治收入我科。