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危重孕产妇转运急救制度

一、总则

（一）制度目的

规范危重孕产妇跨机构转运全流程，明确转运评估、人员物资配置、途中监护、交接衔接等核心要求，建立“风险可控、响应迅速、衔接顺畅”的转运急救体系，最大限度降低转运过程中的母婴风险，保障转运安全。

（二）核心依据

国家法规：《危重孕产妇救治中心建设与管理指南（2025版）》《孕产妇转运工作规范》；

行业标准：《院前急救管理办法》《产后出血转运技术指南》；

配套制度：衔接《高危妊娠管理制度》《危重孕产妇管理制度》中分级管理与救治要求。

（三）适用范围

本制度适用于各级医疗机构间危重孕产妇转运工作，包括“基层→二级→三级”上转运、“三级→二级→基层”下转运，重点覆盖以下转运场景：

上转运：基层/二级机构无法处置的Ⅰ级/Ⅱ级危重孕产妇（如产后大出血、子痫抽搐）；

下转运：三级机构救治后病情稳定，但需后续康复随访的Ⅲ级危重孕产妇（如重度贫血恢复期）。

二、转运前评估与准备

（一）转运评估（转运启动前提）

评估主体：由转出机构产科主治医师及以上职称医师牵头，联合护理、急救人员共同评估；

评估内容：

病情稳定性：生命体征（血压、心率、血氧饱和度）、出血/抽搐等症状控制情况，判断是否具备转运条件；

转运风险：评估转运途中可能出现的风险（如休克加重、胎儿窘迫），制定应对预案；

接收能力：确认接收机构（需为区域危重孕产妇救治中心）具备相应救治资源（如血源、手术条件）；

评估结果处置：

可转运：生命体征基本稳定（收缩压≥90mmHg、血氧≥94%），风险可控，立即启动转运；

暂缓转运：病情极不稳定（如呼吸心跳骤停风险高），先在转出机构开展紧急救治，待病情缓解后再转运；

禁忌转运：无抢救条件的机构遇到无法控制的Ⅰ级危重（如DIC晚期），立即请求上级机构远程指导，同步准备转运。

（二）人员与物资准备

1.转运人员配置（按危重级别匹配）

转运级别

人员配置

核心职责

Ⅰ级转运（极危重）

产科医师1名（副主任以上）+护士2名+急救人员1名

医师负责病情监测与急救决策，护士负责用药与生命体征记录，急救人员负责设备操作

Ⅱ级转运（重度危重）

产科医师1名（主治以上）+护士1名

医师主导病情管理，护士协助处置与记录

Ⅲ级转运（中度危重）

护士1名+驾驶员1名

护士负责途中基础监护与健康指导

2.急救物资配置（标准化转运箱）

必带物资：

生命支持设备：便携式呼吸机（含面罩）、心电监护仪、除颤仪（Ⅰ级转运必带）、输液泵；

急救药品：缩宫素（10U/支，≥5支）、硫酸镁（2.5g/支，≥4支）、拉贝洛尔（50mg/支，≥3支）、多巴胺（20mg/支，≥2支）、止血药（氨甲环酸1g/支，≥3支）；

耗材：静脉留置针（18G/20G，≥5套）、中心静脉导管包（1套）、宫腔填塞球囊（1个）、血制品转运箱（预温至2-6℃，Ⅰ级转运需携带红细胞2U+血浆400ml）；

记录文书：《危重孕产妇转运记录单》《救治档案摘要》《知情同意书》。

物资管理：转运箱实行“专人管理、每次转运后清点补充、每月校验设备性能”，确保物资完好率100%。

（三）知情告知与文书准备

转出机构需向孕产妇及家属充分告知转运目的、风险、接收机构及费用，签署《危重孕产妇转运知情同意书》；

整理《危重孕产妇救治档案摘要》，内容包括：基本信息、既往病史、孕期高危因素、当前病情、已采取措施、实验室检查结果（近24小时内），加盖医疗机构公章；

提前1小时与接收机构沟通，发送《转运预告单》，明确转运时间、路线、危重级别，确认接收准备情况。

三、转运途中急救与监护

（一）途中监护规范（动态监测）

监护频率：

Ⅰ级转运：每5分钟记录1次生命体征（血压、心率、血氧饱和度、体温）、尿量、出血量；

Ⅱ级转运：每10分钟记录1次；

Ⅲ级转运：每15分钟记录1次；

重点监护内容：

出血监测：观察阴道出血量（使用计量垫），每小时出血量≥200ml立即启动止血措施；

胎儿监护：有条件时（携带胎心监护仪）每20分钟监测1次胎心，胎心＜110次/分或＞160次/分提示胎儿窘迫，立即采取吸氧、改变体位等措施；

用药监护：静脉泵入药物时严格控制速率，硫酸镁用药期间监测膝反射（避免中毒），多巴胺用药期间密切观察血压变化。

（二）途中急救处置（应急响应）

突发大出血处置：

立即启动“宫缩剂+按压子宫”初步止血，快速建立第2条静脉通路，输注备用血制品；

联系接收机构提前准备手术（如子宫动脉栓塞），告知预计到达时间，请求做好抢救衔接。

子痫抽搐处置：

立即让孕产妇侧卧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物