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2018版《国家基本药物目录》核心解读与医疗领域党员先锋岗实践指南

一、目录核心定位与构成框架

（一）本质属性与政策价值

2018版《国家基本药物目录》是在2012年版基础上优化完善的国家级药品遴选目录，核心定义为“适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品”，是各级医疗卫生机构药品配备使用的法定依据，更是落实“健康中国”战略、减轻群众用药负担的核心政策载体。其发布实施标志着我国基本药物制度从“基层覆盖”向“全域规范”升级，为临床合理用药提供了权威指导。

（二）三维度构成体系

目录采用“分类清晰、层级明确”的编排逻辑，整体分为三大板块，共收录685种药品，较2012年版新增165种：

化学药品和生物制品：共417种，按临床药理学分类，涵盖抗微生物药、心血管系统用药、抗肿瘤药等23个类别，如青霉素类、头孢菌素类等常用抗感染药物均在列。

中成药：共268种（含民族药），按功能分类，包括解表剂、清热剂、补益剂等，坚持“人工麝香、人工牛黄”为主的用药原则，仅安宫牛黄丸等特殊品种允许使用天然成分。

中药饮片：不列具体品种，以2015年版《中华人民共和国药典》饮片标准为统一依据，管理规范衔接医保支付政策。

目录配套多重索引系统，化学药品和生物制品提供中文笔画、拼音及英文索引，中成药提供中文笔画与拼音索引，便于临床快速查询使用。

二、2018版目录的五大核心特色

（一）品种扩容：覆盖更全临床需求

总品种数从520种增至685种，重点填补三大领域空白：新增肿瘤用药12种、临床急需儿童用药22种，以及世卫组织推荐的全口服丙肝治疗新药索磷布韦维帕他韦等11种临床必需非医保药品，实现从常见病到重大疾病用药的全链条覆盖，尤其解决了儿童、肿瘤患者等特殊群体“用药难”问题。

（二）结构优化：聚焦重点疾病防控

突出“常见病优先、重病有保障”的调整逻辑：强化慢性病用药供给，完善高血压、糖尿病等基础病用药梯队；新增耐多药肺结核用药、艾滋病机会性感染用药等公共卫生关键药品，与国家传染病防控策略精准衔接；同步扩大中医症候覆盖范围，体现中西药并重的诊疗理念。

（三）规格规范：强化全流程管理支撑

明确685种药品对应1110余个剂型、1810余个规格，均以2015年版《药典》为标准进行归类梳理。例如口服剂型细分为片剂、胶囊、颗粒剂等18类，注射剂型明确包含注射液、冻干粉针剂等，为药品生产流通、招标采购、医保支付等全环节管理提供统一标准。

（四）标识清晰：强化用药安全管控

创新采用“△”标识与“注释”体系强化风险管控：标注“△”的药品需在专科医师指导下使用并加强监测；8项专项注释明确特殊药品范围，如“耐多药肺结核用药”需符合国家防治方案，“国家免疫规划用疫苗”直接对接公共卫生服务项目，为临床合理用药划定安全红线。

（五）管理升级：确立全国统一基准

取消地方增补权限，明确各地不得在国家目录基础上自行增加品种，结束了此前“国家目录+地方增补”的碎片化管理模式，推动基本药物制度在各级医疗机构实现“统一配备、优先使用”，强化了目录的权威性与执行力。

三、医疗领域党员先锋岗的实践结合路径

（一）政治引领职责：政策落地的“宣传员”

理论衔接实践：将目录学习纳入“健康中国”政策学习体系，每月组织1次“政策+临床”专题研讨，重点解读目录中公共卫生药品、儿童用药等新增品种的政策背景，如向同事阐释丙肝新药纳入的民生意义。

正能量传播：在科室例会、患者沟通中主动澄清“基本药物疗效差”等误区，宣传“临床首选、优先使用”的政策要求，结合索磷布韦维帕他韦治愈丙肝的案例，传递政策惠民价值。

（二）岗位建功职责：规范用药的“排头兵”

业务标杆建设：

牵头梳理目录与临床路径的适配清单，针对高血压、糖尿病等慢性病，制定“基本药物优先”的标准化诊疗方案，如选用目录内依那普利等降压药构建阶梯治疗体系。

设定“先锋量化目标”：实现科室基本药物配备率100%、门诊处方基本药物使用率提升30%，每月公示重点病种用药达标情况，形成比学赶超氛围。

创新服务突破：

针对乡村、社区等基层场景，开发“目录药品使用口袋手册”，标注儿童用药剂型、特殊药品使用禁忌等关键信息，解决基层医师“用不好”问题。

疫情等应急场景中，优先保障目录内抗感染、急救药品供应，牵头建立“应急药品动态清单”，确保短缺时快速调配。

（三）服务群众职责：用药惠民的“践行者”

精准对接需求：

建立“特殊群体用药台账”，针对儿童、老年人等人群，主动推荐目录内适宜剂型，如为婴幼儿选择颗粒剂、滴剂等儿童专用剂型。

每月开展1次“用药咨询日”，