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眼疾病风险评估
尊敬的用户，
为了帮助您进行眼疾病风险评估，我们设计了以下体检表格，请您按要求填写。这些问题旨在了解您的日常习惯、家族史和健康状况，以便我们评估您患上眼疾病的可能性。请您如实回答以下问题：
个人信息：
1.姓名：
2.性别：
3.年龄：
4.联系电话：
5.电子邮件地址：
家族史：
1.是否有眼疾病家族史？是/否。
-如果是，请说明具体的眼疾病名称，并注明患病者的关系。
习惯与生活方式：
1.是否每天接触电子设备（电脑、手机等）超过5小时？是/否。
-如果是，请说明每天接触电子设备的时间。
2.您感到眼睛疲劳或不舒服的频率如何？
-偶尔/经常/总是。
3.您是否经常进行户外运动或活动？是/否。
-如果是，请注明运动或活动的频率和时长。
4.您是否持续近距离阅读或进行精细工作？是/否。
-如果是，请注明每天阅读时间或精细工作时长。
健康状况：
1.您是否患有以下任何疾病？（请勾选适用项目）
-高血压
-糖尿病
-高血脂
-眼外伤史
-其他（请注明）
2.您是否使用以下任何药物？
-类固醇药物
-抗凝血药物
-其他（请注明）
3.您是否有过眼部手术？是/否。
-如果是，请注明手术类型和日期。
4.您是否眼睑容易发炎或红肿？是/否。
-如果是，请注明症状频率。
视力检查：
1.您最近是否进行过视力检查？是/否。
-如果是，请注明检查日期和结果。
2.您是否戴眼镜或隐形眼镜？是/否。
-如果是，请注明戴镜类型（近视/远视/散光）和度数。
以上是本次眼疾病风险评估的体检表格。填写完毕后，请发送回给我们。我们将根据您所提供的信息进行评估，并根据需要向您提供相应的建议。请注意，所有提供的信息将被严格保密。
感谢您对我们的支持和合作！如果您有任何问题，请随时与我们联系。
祝身体健康！
此致，
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