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局部麻醉药

一、共性特点1.概念局部麻醉药：是一类在低浓度时能选择性、可逆性地阻断神经干或神经末梢冲动与传导，使其所支配的相应组织暂时失去痛觉的药物。2.常用药物丁卡因、利多卡因、普鲁卡因。

一、共性特点3.作用特点局麻药麻醉作用的速度与神经纤维的粗细、分布的深浅及有无髓鞘等有关。细的神经纤维比粗的神经纤维起效快。感觉神经纤维最细，多分布在表面，大多数无髓鞘，故容易被麻醉。运动神经纤维较粗，且分布在神经干的深层，只有在较高的药液浓度下才能被波及，最后才影响到运动神经功能。机体的各种感觉对局麻药的敏感性不一，即麻醉时感觉消失有先后顺序：痛觉、嗅觉、味觉、冷热温觉、触觉、关节感觉、深部感觉。感觉的恢复则以相反顺序进行。

一、共性特点4.作用机理神经冲动的产生和传导有赖于神经细胞膜对离子通过性的一系列变化。安静状态：在没有冲动的时候，钙离子与细胞膜上的磷脂蛋白结合，阻止钠离子内流。疼痛产生时:当神经受到刺激兴奋时，钙离子离开结合点，钠离子通道开放，钠离子大量内流，钠离子带有正电，产生动作电位，使电位升高，从而产生神经冲动与传导。

一、共性特点局部麻醉药的作用：局部麻醉药能与钙离子竞争，并牢固地占据神经细胞膜上的钙离子结合点。当神经兴奋（疼痛）到达时，局麻药不能脱离结合点，阻碍了钠离子内流，动作电位不能产生(即膜稳定作用)，神经传导受阻，即产生局部麻醉作用。

一、共性特点5.麻醉方式表面麻醉浸润麻醉传导麻醉椎管内麻醉封闭疗法

局部麻醉的方法5.1表面麻醉将穿透性较强的局麻药液滴于、涂布或喷雾在黏膜表面，使黏膜下感觉神经末稍产生麻醉。适用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道等黏膜部位的浅表手术。要求用于表面麻醉的药物穿透力强，对黏膜无损害作用。常用药物：丁卡因、利多卡因。

常用药物：丁卡因利多卡因粘膜药物传入神经表面麻醉

5.2浸润麻醉将药液注入手术部位的皮内、皮下、肌层组织、浆膜，使用药部位的感觉神经纤维及神经末稍麻醉，感觉不到疼痛的刺激。此法适用于各种浅表小手术，兽医临床常用。常用药物：普鲁卡因。

皮肤药物传入神经常用药物：普鲁卡因浸润麻醉

5.3传导麻醉又称区域麻醉或神经干麻醉。将药液注入有关的神经干周围，使该神经支配的区域麻醉，感觉丧失，阻断传导。此法用药量少，麻醉范围较广。常用于跛行诊断、四肢手术和腹壁外部手术等。常用药物：普鲁卡因、利多卡因。

药物传入神经传导麻醉

5.4椎管内麻醉将药液注入椎管内的麻醉，可麻醉该部位的脊神经或脊神经根。适用于后肢、腹部手术。常用普鲁卡因，利多卡因。硬膜外腔麻醉，将药液注入硬脊膜外腔，见下图中④；蛛网膜下腔麻醉，将药液注入蛛网膜下腔，见下图⑤。

将药液注射于患部周围或神经通路，以阻断病灶部的不良冲动向中枢传递。可减轻疼痛，改善该部营养。5.5封闭疗法

普鲁卡因作用注射给药后，约1～3分钟呈现局麻效应，持续30～45分钟。本品具有扩张血管的作用，加入微量缩血管药物肾上腺素（用量一般为每100ml药液中加入0.1％盐酸肾上腺素约0.2～0.5ml），则局麻时间延长。二、常用药物

普鲁卡因应用主要用于浸润麻醉（0.25%～0.5%的溶液）、传导麻醉（2℅～5℅溶液）、脊膜外麻醉和封闭麻醉。低浓度（0.25%～0.5%的溶液）缓慢静脉滴注用于治疗疝痛、烧灼烫伤、关节炎、蜂窝织炎和风湿症等引起的难以消除的剧痛。注意不宜与磺胺类药、洋地黄、抗胆碱酯酶药（如新斯的明）、肌松药（如琥珀酰胆碱）、碳酸氢钠、氨茶碱、巴比妥类、硫酸镁等合并应用。二、常用药物

利多卡因作用组织穿透力强，麻醉力强，作用快，弥散性广，麻醉效能高，毒性低。大剂量抑制心室的自律性，缩短不应期。应用用于表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉。静滴或静注，用于抗心律失常。注意对患有严重心传导阻滞动物禁用，肝、肾功能不全及充血性心衰动物慎用。二、常用药物

丁卡因作用长效局麻药，作用慢、强、持久。用途脂溶性粘膜穿透力强，常用于表面和硬膜外麻醉，不用于浸润麻醉、传导麻醉。注意本品毒性大，安全范围小，毒性比普鲁卡因大8～12倍。二、常用药物

局部麻醉药：是一类在低浓度时能选择性、可逆性地阻断神经干或神经末梢冲动与传导，使其所支配的相应组织暂时失去痛觉的药物。作用机理：能与钙离子竞争，并牢固地占据神经细胞膜上的钙离子结合点。当神经兴奋（疼痛）到达时，局麻药不能脱离结合点，阻碍了钠离子内流，动作电位不能产生(即膜稳定作用)，神经传导受阻，即产生局部麻醉作用。小结

表面麻醉：丁卡因、利多卡因。浸润麻醉：普鲁卡因。传导麻醉（区域麻醉或神经干麻醉）：普鲁卡因、利多卡因。椎管内麻醉：普鲁卡因、利多卡因。封闭麻醉：普鲁卡因、利多卡因。小结

什么是局部麻醉药？局部麻醉药作用机理是什么？临床有哪几种麻醉