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氧气吸入技能评估

一、个人信息

姓名：

性别：

年龄：

身高：

体重：

联系电话：

二、相关病史

1.有无呼吸系统疾病史：

2.有无心脏疾病史：

3.有无肺部疾病史：

4.有无过敏史：

5.有无手术史：

6.有无其他相关病史：

三、主诉症状

1.氧气吸入的主要原因：

2.吸氧前是否出现以下症状，请在右侧打勾。

-呼吸急促

-气短

-疲劳乏力

-焦虑

-其他（请注明）

四、吸氧设备及设置

1.吸氧设备种类（请选择）

-带罩式氧气面罩

-鼻导管

-氧气安装在人工气道设备上

-其他（请注明）

2.吸氧设备配氧浓度（请选择）

-1-3升/分钟（低流量）

-4-6升/分钟（中流量）

-7升/分钟及以上（高流量）

五、技能评估

请根据以下步骤进行吸氧技能评估，并勾选适用选项。

1.准备工作：

-确保吸氧设备和配件齐全、无损坏。

-检查氧气瓶剩余气体。

-确认病人适合吸氧。

2.氧气设备搭配：

-确保吸氧设备已正确安装。

-使用合适的面罩或鼻导管。

3.调节氧气流量：

-选择适当的氧气流量。

-遵循医嘱设定氧气流量。

4.佩戴面罩或鼻导管：

-确保面罩或鼻导管正确放置。

-确保面罩贴合严密。

5.观察病人反应：

-观察病人是否有异常反应。

-观察病人吸氧效果。

六、附加评估

请回答以下问题：

1.吸氧过程中，有无出现以下情况？（请勾选）

-呼吸困难加重

-目眩、恶心或呕吐

-异常情绪反应

-其他（请注明）

2.您觉得吸氧对您的症状有缓解吗？

-有

-无

-不确定

3.您觉得吸氧过程中是否存在不适感？

-是

-否

-不确定

七、医生评估

请医生填写此部分，并签名确认。

1.吸氧设备选择是否合理？

-是

-否

2.吸氧流量设置是否合理？

-是

-否

3.吸氧效果评估：

-显著改善

-有所改善

-无改善

-其他（请注明）

备注（如果有）：

医生签名：

日期：

注意事项：

1.请如实填写个人信息和病史，以便医生评估。

2.在评估过程中如有不适，请立即停止吸氧并告知相关医务人员。

3.请将填写内容交给医务人员，以便医生评估和处理。

4.如有进一步疑问，请向医务人员咨询。