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急救护理心肺复苏操作流程讲解

在生命垂危的紧急关头，每一秒都弥足珍贵。心肺复苏术（CPR）作为一项关键的急救技能，能够在心跳呼吸骤停的“黄金四分钟”内为患者争取宝贵的抢救时间，为后续专业医疗救治奠定基础。掌握规范的CPR操作流程，不仅是医护人员的必备素养，也应成为每个公民了解和学习的重要知识。本文将系统讲解成人基础生命支持（BLS）中心肺复苏的标准操作流程，力求专业严谨，兼具实用指导性。

一、现场评估与确保安全

实施急救的首要原则是确保施救者自身安全。在接近患者之前，务必快速扫视现场环境，判断是否存在潜在危险，如交通车辆、漏电、火灾、有毒气体、坠落风险等。若环境不安全，在条件允许的情况下，应尽可能将患者转移至安全区域；若无法安全转移，则需权衡利弊，在保护自身的前提下展开施救，避免造成自身伤害或使现场情况更加复杂。确认现场安全后，方可接近患者。

二、判断意识与呼吸

到达患者身边后，首先判断其意识状态。可通过拍打患者双肩，并在其耳边大声呼喊：“喂，你怎么了？能听到我说话吗？”观察有无应答或肢体活动。若患者无任何反应，表明意识丧失。

紧接着，判断患者有无自主呼吸。将耳朵贴近患者口鼻，同时观察患者胸部或上腹部有无起伏，聆听有无呼吸声音，并感受有无气流拂面。此过程应在5-10秒内完成。需特别注意，不要将偶尔出现的、微弱的、类似叹息样的濒死呼吸误认为是有效呼吸，这种呼吸通常频率极慢且不规则，是心跳骤停的典型表现之一，仍需立即启动CPR。

三、呼救并获取AED（自动体外除颤器）

一旦确认患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即高声呼救，寻求周围人员的帮助。明确指定某人拨打急救电话（如“请那位穿蓝色衣服的先生，帮我拨打120，告诉他们这里有人晕倒，没有呼吸和意识，位置在XX路口/商场X楼”），并嘱咐其打完电话后立即返回，并告知急救人员到达所需时间。同时，若现场有其他人，应明确指令另一人“请帮忙取附近的AED过来，越快越好！”AED的早期使用对于提高心跳骤停患者的存活率至关重要。

若现场仅有施救者一人，对于成人患者，应先拨打急救电话并获取AED（若附近有且易于获取），然后立即返回患者身边开始CPR。对于儿童患者，若施救者为专业人员或有能力快速获取AED，可参考成人流程；若为非专业人员且现场无其他帮手，可考虑先进行约2分钟的CPR，再拨打急救电话并获取AED。

四、摆放正确体位

将患者仰卧于坚实、平坦的表面（如地面、硬板床）。若患者俯卧或侧卧，需小心将其翻转，注意保持头、颈、躯干在一条直线上，避免在翻转过程中造成脊柱损伤（尤其对于怀疑有外伤，如高处坠落、车祸等情况，但在心跳骤停时，挽救生命优先于脊柱保护）。解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅和后续操作。

五、胸外心脏按压（C-Circulation）

胸外按压是CPR的核心环节，其目的是通过人工按压胸腔，间接挤压心脏，维持一定的血液循环，向重要脏器输送氧气和血液。

1.按压部位：对于成人和儿童，按压部位为胸骨中下段1/3交界处，或两乳头连线中点的胸骨上。定位时，可先找到肋骨下缘，沿肋骨缘向上滑移至两侧肋骨交汇处（胸骨角），再向下两横指处即为按压点。对于婴儿，按压部位为两乳头连线中点下方的胸骨上。

2.按压姿势：施救者应跪在患者一侧（通常为右侧），双腿分开与肩同宽，以保持身体稳定。将一只手掌根部置于按压点上，另一只手重叠其上，手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁。双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身的体重和肩臂部肌肉力量垂直向下按压。

3.按压深度与频率：成人按压深度为5-6厘米；儿童约为5厘米（或胸廓前后径的1/3）；婴儿约为4厘米（或胸廓前后径的1/3）。按压频率为每分钟100-120次。

4.按压与放松：按压时应平稳、有规律，用力均匀，避免冲击式按压。按压至预定深度后，应允许胸廓充分回弹（即完全放松），使心脏充分舒张，血液回流。按压与放松的时间应大致相等。在整个按压过程中，手掌根部不得离开患者胸壁，以免移位导致按压部位不准确。

六、开放气道（A-Airway）

在进行人工呼吸前，需确保患者气道通畅。心跳骤停或意识丧失患者常因舌后坠、分泌物或异物阻塞气道。最常用的开放气道方法为“仰头抬颏法”：施救者一只手置于患者前额，用力向后压使头部后仰；另一只手的食指和中指置于下颌骨下方（颏部），向上抬起下颌，使下颌角与耳垂的连线尽量与地面垂直。注意不要过度压迫下颌部软组织，以免阻塞气道；对于怀疑有颈椎损伤的患者，若必须开放气道，应采用“推举下颌法”，但此操作难度较大，非专业人员在CPR时仍以仰头抬颏法为首选，因为维持有效的循环和呼吸比潜在的颈椎损伤更为紧迫。

开放气道后，需快速检查口腔内有无明显可见的异物（如呕吐物、痰液、血块、假牙等）。若有，可用手指（施救者需注