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医务人员手部卫生管理制度

一、总则

手部卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全的重要措施。为规范医务人员手部卫生行为，降低医院感染的发生率，提高医疗质量，特制定本管理制度。本制度依据《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》等相关法律法规和规范制定，适用于医院内所有从事医疗、护理、医技等工作的医务人员。

二、手部卫生的定义与重要性

（一）定义

1.洗手

洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。在整个洗手过程中，需要注意的是，要确保双手的每个部位都能充分与肥皂和水接触，包括手掌、手背、指缝、指尖、拇指和手腕等。

2.卫生手消毒

卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。速干手消毒剂具有快速干燥、杀菌效果好等特点，能在短时间内有效杀灭手部的细菌和病毒。

3.外科手消毒

外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂应具有持续抗菌活性，以保证在手术过程中手部的无菌状态。

（二）重要性

1.预防医院感染

医院是各种病原菌集中的场所，患者的身体抵抗力相对较弱。医务人员在日常工作中会频繁接触患者、医疗器械和各种物品，如果不注意手部卫生，很容易将病原菌传播给患者，导致医院感染的发生。据统计，许多医院感染的爆发都与医务人员手部卫生不良有关。通过正确的洗手和手消毒，可以有效降低医院感染的发生率，保护患者的健康。

2.保障医务人员自身安全

医务人员在工作中也面临着感染各种疾病的风险。例如，在接触传染病患者时，如果手部卫生不当，病原菌可能会通过手部接触进入医务人员的身体，导致自身感染。因此，做好手部卫生不仅是对患者负责，也是对医务人员自身健康的保护。

3.提高医疗质量

良好的手部卫生是医疗质量的重要组成部分。它可以减少因感染引起的并发症和医疗纠纷，提高患者的治疗效果和满意度。同时，也有助于营造一个安全、卫生的医疗环境，促进医院的可持续发展。

三、手部卫生设施的配备与管理

（一）洗手设施

1.设置要求

医院应在每个病房、手术室、治疗室、换药室、急诊室等诊疗场所和卫生处置室、护士站、医生办公室等应配备足够数量的洗手设施，方便医务人员随时洗手。洗手设施应包括洗手池、水龙头、肥皂（皂液）、干手用品等。

2.洗手池

洗手池应采用非手触式水龙头，以减少交叉感染的风险。水池的材质应光滑、易清洁，无死角，避免污垢和细菌的积聚。同时，水池的大小应适中，能够满足双手充分清洗的需要。

3.水龙头

水龙头的数量应根据使用人数合理设置，一般每12个洗手池应配备1个水龙头。水龙头应定期检查和维护，确保其正常使用。如果发现水龙头有漏水、堵塞等问题，应及时维修或更换。

4.肥皂（皂液）

应使用清洁、无异味的肥皂或皂液。皂液应采用一次性包装或使用有盖的容器盛放，定期更换容器和补充皂液，防止细菌滋生。

5.干手用品

干手用品可选择一次性纸巾或干手器。使用一次性纸巾时，应确保纸巾的质量，避免纸屑残留。干手器应定期清洁和维护，保持其干燥和通风良好。

（二）速干手消毒剂

1.配备要求

在病房、门诊、手术室等场所的治疗车、护士站、医生办公室等位置应配备速干手消毒剂，方便医务人员在不方便洗手时进行手消毒。速干手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果和安全性。

2.使用管理

速干手消毒剂应定期检查有效期，及时更换过期产品。同时，要注意保存条件，避免阳光直射和高温环境，防止消毒剂失效。在使用过程中，如果发现消毒剂的颜色、气味等发生变化，应停止使用并及时更换。

四、手部卫生的时机与方法

（一）洗手与卫生手消毒的时机

1.接触患者前

在接触患者的身体、衣物、床单位等之前，应进行洗手或卫生手消毒。这可以避免医务人员将自身携带的病原菌传播给患者。例如，在为患者进行护理操作、查房等之前，都需要做好手部卫生。

2.清洁、无菌操作前

在进行各种清洁、无菌操作前，如伤口换药、注射、抽血等，必须严格洗手和进行卫生手消毒，以确保操作的无菌环境，防止感染的发生。

3.接触患者体液暴露后

当接触患者的血液、汗液、尿液、痰液等体液后，应立即洗手或进行卫生手消毒。因为这些体液中可能含有大量的病原菌，如果不及时进行处理，很容易导致交叉感染。

4.接触患者后

在接触患者后，无论是否直接接触患者的身体，都应进行洗手或卫生手消毒。这可以防止将患者身上的病原菌传播给其他患者或物品。例如，在离开患者病房后，应及时洗手。

5.接触患者周围环境后

接触患者周围的物品，如床头柜、病历夹、医疗器械等之后，也需要进行手部卫生。因为这些物品可能被患者的病原菌污染，如果不注意手部卫生，病原菌可能会通过医务人员的手传播到其他地方。