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2025年妇产科主治医师考试考前模拟试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=0，胎心140次/分。此时阴道检查示：胎膜未破，骨盆各径线正常。最恰当的处理是（）

A.人工破膜加速产程

B.静脉滴注缩宫素

C.继续观察产程进展

D.行剖宫产术

答案：C

解析：初产妇第一产程潜伏期约需8小时，活跃期（宫口4-10cm）平均约需4小时。该产妇宫口开大5cm（活跃期），宫缩规律，胎心正常，无异常指征，应继续观察产程进展。

2.关于妊娠期高血压疾病的分类，正确的是（）

A.妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h）为子痫前期

B.子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐为子痫

C.妊娠合并慢性高血压指妊娠前或妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

D.以上均正确

答案：D

解析：妊娠期高血压疾病分类包括妊娠期高血压（无蛋白尿）、子痫前期（高血压+蛋白尿）、子痫（子痫前期基础上抽搐）、妊娠合并慢性高血压（妊娠前或20周前已存在高血压）、慢性高血压并发子痫前期（慢性高血压基础上出现蛋白尿或血压进一步升高）。

3.患者，女，32岁，G2P1，人工流产术后3个月，月经未复潮，伴周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+）。最可能的诊断是（）

A.宫腔粘连

B.子宫内膜异位症

C.早孕

D.多囊卵巢综合征

答案：A

解析：人工流产术后出现闭经伴周期性腹痛，宫颈举痛、子宫压痛，符合宫腔粘连（Asherman综合征）的表现，因术后子宫内膜损伤导致宫颈或宫腔粘连，经血潴留引发腹痛。

4.关于卵巢恶性肿瘤的转移特点，错误的是（）

A.主要转移方式为直接蔓延和腹腔种植

B.淋巴转移少见

C.血行转移多见于晚期

D.横膈是常见转移部位

答案：B

解析：卵巢恶性肿瘤淋巴转移常见，包括卵巢门淋巴结、髂内/外淋巴结、腹主动脉旁淋巴结等，是重要转移途径之一。

5.患者，女，26岁，停经50天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。血hCG2000U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块。最恰当的处理是（）

A.立即行剖腹探查术

B.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）

C.观察随访

D.行刮宫术

答案：B

解析：患者符合异位妊娠诊断（停经、腹痛、阴道出血，hCG阳性，超声未见宫内孕囊），生命体征平稳，无腹腔内大量出血表现（未提及血压下降、后穹窿穿刺抽出不凝血），且hCG＜2000U/L（部分指南为＜4000U/L）可选择药物治疗（MTX）。若hCG高或有腹腔内出血需手术。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.产后出血的常见原因包括（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素（胎盘滞留、植入等）

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：ABCD

解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（如胎盘残留、植入）、软产道裂伤（会阴、阴道、宫颈裂伤）、凝血功能障碍（如DIC、血小板减少）。

2.关于子宫肌瘤的临床表现，正确的是（）

A.经量增多、经期延长多见于黏膜下肌瘤

B.压迫症状多见于子宫前壁肌瘤（尿频）或后壁肌瘤（便秘）

C.不孕与肌瘤位置相关（如黏膜下肌瘤影响着床）

D.所有肌瘤均会引起疼痛

答案：ABC

解析：子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时发现；疼痛多见于肌瘤红色变性、扭转或合并感染时，非所有肌瘤均疼痛。

3.妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素包括（）

A.肥胖（BMI≥28kg/m2）

B.一级亲属有糖尿病史

C.既往GDM史

D.年龄＜25岁

答案：ABC

解析：GDM高危因素包括：肥胖、糖尿病家族史、既往GDM或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、年龄≥35岁等；年龄＜25岁为低危因素。

4.关于绝经综合征的治疗，正确的是（）

A.激素替代治疗（HRT）需个体化，最小有效剂量

B.有乳腺癌病史者禁用HRT

C.非激素治疗可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）改善潮热

D.所有绝经女性均需常规补充钙剂

答案：ABC

解析：绝经后女性是否需补钙需评估骨密度，并非所有均需常规补充；HRT禁忌证包括乳腺癌、子宫内膜癌、严重肝肾疾病等；SSR