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2025年妇科常见疾病手术操作流程考核试卷及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LaparoscopicMyomectomy,LM）中，建立CO?气腹的目标压力应为：

A.8-10mmHg

B.12-14mmHg

C.16-18mmHg

D.20-22mmHg

2.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TranscervicalResectionofPolyp,TCRP）中，首选的膨宫介质是：

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.甘露醇溶液

D.右旋糖酐-70溶液

3.经阴道子宫切除术（VaginalHysterectomy,VH）中，处理主韧带时最易损伤的结构是：

A.输尿管

B.膀胱

C.直肠

D.髂外动脉

4.卵巢囊肿剥除术（OvarianCystectomy）中，若囊肿为巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿），关键操作要点是：

A.尽可能保留正常卵巢组织

B.囊肿壁完整剥离后电凝囊腔

C.先穿刺抽吸囊液再剥离

D.术后放置防粘连膜

5.诊断性刮宫术（DiagnosticCurettage）的操作顺序应为：

A.宫颈扩张→探测宫腔深度→刮取宫颈管组织→刮取宫腔组织

B.探测宫腔深度→宫颈扩张→刮取宫腔组织→刮取宫颈管组织

C.宫颈扩张→刮取宫颈管组织→探测宫腔深度→刮取宫腔组织

D.探测宫腔深度→刮取宫颈管组织→宫颈扩张→刮取宫腔组织

6.子宫下段剖宫产术（LowerSegmentCesareanSection）中，切开子宫下段时若遇胎盘附着，首选处理方式是：

A.立即穿透胎盘娩出胎儿

B.沿胎盘边缘向两侧延长切口

C.改为子宫体部纵切口

D.快速吸净羊水后分离胎盘

7.外阴癌根治术（RadicalVulvectomy）中，腹股沟淋巴结清扫的范围不包括：

A.股三角区淋巴结

B.闭孔淋巴结

C.大隐静脉周围淋巴结

D.腹股沟浅淋巴结

8.宫腔镜手术中，若患者出现烦躁、恶心、血压升高、心率减慢，首先应考虑的并发症是：

A.子宫穿孔

B.出血

C.膨宫液过量吸收（TURP综合征）

D.气体栓塞

9.腹腔镜手术结束时，常规冲洗盆腔的目的不包括：

A.清除盆腔积血或组织碎屑

B.降低术后粘连风险

C.评估创面止血效果

D.减少CO?残留

10.会阴Ⅲ度裂伤修补术（Third-degreePerinealLacerationRepair）中，缝合顺序应为：

A.直肠黏膜→肛门括约肌→会阴体肌层→阴道黏膜→皮肤

B.肛门括约肌→直肠黏膜→会阴体肌层→阴道黏膜→皮肤

C.阴道黏膜→直肠黏膜→肛门括约肌→会阴体肌层→皮肤

D.直肠黏膜→阴道黏膜→肛门括约肌→会阴体肌层→皮肤

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的关键操作步骤（需包含切口选择、肌瘤定位、缝合要点）。

2.列举宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的术前评估内容（至少5项）。

3.经阴道子宫切除术（VH）中，如何避免输尿管损伤？请简述预防措施。

4.卵巢囊肿剥除术中，若囊壁破裂（如黏液性囊腺瘤），应如何处理？

5.诊断性刮宫术后出血的常见原因及处理原则。

三、操作流程分析题（20分）

请详细描述“腹腔镜下全子宫切除术（LaparoscopicTotalHysterectomy,LTH）”的完整操作流程（要求按步骤顺序，包含体位、器械准备、关键步骤及注意事项）。

四、案例分析题（20分）

患者，女，45岁，G3P2，因“经量增多伴经期延长2年，发现子宫肌瘤3个月”入院。妇科检查：子宫如孕10周大小，前壁可触及一约6cm×5cm肌瘤结节，活动可，无压痛。超声提示：子宫前壁肌壁间肌瘤，血流丰富，内膜厚8mm。血红蛋白95g/L（正常110-150g/L）。拟行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”。

问题：

1.该患者术前需完善哪些辅助检查（至少6项）？

2.术中若剔除肌瘤后创面渗血明显，应采取哪些止血措施？

3.术后需监测哪些指标以预防并发症？

参考答案

一、单项选择题

1.B（腹腔镜气腹压力通常维持12-14mmHg，避免过高导致心肺负担或组织缺血）

2.B（0.9%氯化钠为等渗液，可降低TURP综合征风险，优于5%葡萄糖等低渗液）

3.A（主韧带紧邻输尿管走行，分离时需注意解剖层次）

4.C（巧克