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危重孕产妇抢救报告制度

一、总则

（一）制度目的

规范危重孕产妇抢救过程的信息记录、报告流转与质量复盘，确保抢救全流程可追溯、关键信息无遗漏，为后续治疗、质量改进及监管评估提供依据，进一步提升危重孕产妇救治成功率，保障母婴安全。

（二）核心依据

国家法规：《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《危重孕产妇救治中心建设与管理指南（2025版）》；

行业标准：《孕产妇急危重症诊治指南》《医疗质量安全核心制度要点》；

配套制度：衔接《危重孕产妇管理制度》《危重孕产妇转运急救制度》中抢救与报告相关要求。

（三）适用范围

本制度适用于各级危重孕产妇救治中心及开展孕产妇抢救工作的医疗机构，覆盖以下抢救场景：

院内抢救：救治中心接收的Ⅰ级（极危重）、Ⅱ级（重度危重）孕产妇抢救；

转运中抢救：转运团队在跨机构转运途中开展的紧急抢救；

协同抢救：多学科团队（MDT）联合开展的复杂病例抢救。

二、抢救报告主体与职责

（一）报告主体

主责医师：抢救现场的产科主治医师及以上职称医师，负责组织抢救记录、牵头撰写抢救报告；

记录专员：指定的护理人员或医疗文书专员，负责实时记录抢救时间节点、用药剂量、处置措施等关键信息；

MDT联络员：多学科协作抢救时，由产科护士长担任，负责协调各专科信息同步，汇总专科意见；

质控专员：医疗机构质控部门人员，负责审核抢救报告完整性、准确性，监督报告流程合规性。

（二）核心职责

主体

具体职责

主责医师

1.抢救结束后2小时内完成《危重孕产妇抢救记录表》初稿；2.24小时内组织MDT团队复盘，完善《抢救总结报告》；3.72小时内将报告提交质控部门审核

记录专员

1.采用“时间轴”方式记录抢救过程，精确到分钟；2.实时核对用药、输血等信息，确保与医嘱、执行记录一致；3.抢救结束后1小时内整理记录初稿，提交主责医师

MDT联络员

1.记录各专科到场时间、参与人员及提出的处置建议；2.收集专科检查报告、会诊意见，附入抢救报告；3.跟踪专科后续治疗建议的落实情况

质控专员

1.审核报告是否覆盖“抢救指征、过程、结果、后续计划”四大核心模块；2.核查时间节点、数据逻辑的一致性（如用药时间与生命体征变化的关联性）；3.每月汇总抢救报告质量问题，提出改进建议

三、抢救报告内容与格式

（一）核心报告文件体系

1.《危重孕产妇抢救记录表》（实时记录表单）

采用“时间轴+模块式”结构，至少包含以下内容：

基础信息：孕产妇姓名、年龄、孕周、住院号、危重级别（Ⅰ/Ⅱ级）、抢救启动时间；

抢救指征：启动抢救的具体原因（如产后出血1500ml、子痫抽搐持续5分钟）、生命体征基线值（抢救前血压、心率、血氧饱和度）；

时间轴记录：按“时：分”记录关键操作，示例：

09:00孕产妇入抢救室，血压80/50mmHg，心率125次/分，启动Ⅰ级抢救；

09:05建立2条静脉通路，静脉推注缩宫素10U；

09:10申请红细胞2U+血浆400ml，联系麻醉科气管插管；

09:20宫腔填塞球囊置入，出血量减少至50ml/30分钟；

用药与输血记录：药品名称、剂量、给药途径、时间，血制品类型、数量、输注开始/结束时间；

生命体征动态：每5分钟记录1次血压、心率、血氧饱和度、尿量，标注异常值（如血压＜90/60mmHg用红笔标注）；

临时医嘱执行：如实验室检查申请（急查血常规、凝血功能）、影像学检查（床旁超声）的申请与结果反馈时间。

2.《危重孕产妇抢救总结报告》（复盘后正式报告）

在记录表基础上深化，形成结构化报告，包含四大模块：

抢救过程复盘：

分阶段描述抢救措施（如“第一阶段（0-30分钟）：止血与抗休克，第二阶段（30-60分钟）：器官功能支持”）；

分析关键决策依据（如“选择子宫动脉栓塞而非子宫切除，因孕产妇有再生育需求且出血趋势可控”）；

疗效评估：

短期效果：抢救结束时生命体征（如血压110/70mmHg、尿量40ml/h）、出血/抽搐等症状控制情况；

胎儿/新生儿情况：胎儿娩出时间、Apgar评分、转新生儿科情况（如有）；

问题与改进：

抢救中存在的不足（如“血制品到位延迟15分钟，因血库备血不足”）；

即时改进措施（如“与血库建立危重孕产妇用血‘绿色通道’，优先调配”）；

后续治疗计划：

转入ICU的指征与监护重点（如“转入ICU监测肾功能，每4小时查肌酐”）；

产科后续治疗方案（如“产后24小时内继续硫酸镁维持，预防子痫复发”）；

随访计划（如“出院后1周、2周产科门诊复查，评估子宫复旧情况”）。

3.《MDT协作抢救意见汇总表》（多学科专项表单）

记录各专科参与情况，格式如下：