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2025年乡村医生考试题库：农村常用药物使用与临床决策试题解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选出最符合题意的选项）

1.下列哪种情况通常不作为使用抗生素的指征？

A.急性细菌性支气管炎

B.病毒性感冒

C.急性细菌性中耳炎

D.外科手术后预防感染

2.给儿童使用阿司匹林时需要特别谨慎，主要是因为可能引起：

A.过敏反应

B.胃肠道出血

C.Reye综合征

D.长期使用导致肾损害

3.一名老年糖尿病患者，合并轻度肾功能不全，使用胰岛素治疗。以下胰岛素剂型选择相对最适宜的是？

A.短效胰岛素

B.中效胰岛素

C.长效胰岛素

D.超长效胰岛素

4.患者因急性胃肠炎导致剧烈腹泻，伴有明显脱水症状。首选的补液种类是？

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.林格氏乳酸溶液

D.含钾葡萄糖盐水

5.使用糖皮质激素治疗过敏性疾病时，为减少局部不良反应，应如何使用？

A.长期局部连续使用

B.短期、交替使用

C.仅在症状严重时短期使用

D.与抗生素联合局部使用

6.服用华法林期间，患者应定期监测的指标是？

A.血常规

B.肝功能

C.凝血酶原时间（PT）或国际标准化比值（INR）

D.尿常规

7.孕妇妊娠晚期使用铁剂预防贫血，最常用的铁剂是？

A.葡萄糖酸钙

B.葡萄糖酸锌

C.硫酸亚铁

D.氯化钙

8.患者因高血压就诊，医生开具硝苯地平缓释片。关于该药物的服用建议，以下正确的是？

A.餐后立即服用以减少胃部不适

B.为求快速降压，应舌下含服

C.应在早晨服药，以维持全天血压稳定

D.可与西咪替丁联合使用以增强疗效

9.治疗细菌性痢疾，首选的抗生素通常不包括？

A.阿莫西林

B.头孢曲松

C.环丙沙星

D.庆大霉素

10.老年患者长期服用多种药物，出现药物相互作用风险增加，主要原因是？

A.依从性差

B.药物代谢能力下降

C.合并多种疾病

D.用药种类过多

二、简答题

1.简述使用抗生素时，为预防耐药性产生，应遵循哪些原则？

2.患者因急性疼痛需要使用解热镇痛抗炎药，简述选择药物时需考虑哪些因素？并比较布洛芬和萘普生在作用机制和主要不良反应方面的主要异同。

3.简述高血压患者药物治疗方案制定时应考虑哪些关键因素？

4.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期出现咳嗽、咳痰加重，医生考虑调整治疗方案。在选用药物时，如何区分支气管扩张剂和黏液溶解剂的作用机制和适用情况？

三、案例分析题

1.患者男性，65岁，农民。因“发热、咳嗽、咳黄痰3天”就诊。体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。患者有长期吸烟史，诊断为“社区获得性肺炎”。患者自诉曾自行服用“阿莫西林胶囊”3天，效果不佳。考虑患者病情，如需使用抗生素治疗，在选择药物时需注意哪些问题？请简述选择药物和制定治疗方案的主要思路。

2.患者女性，45岁，农民。因“发现血糖升高1周”就诊。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖11.0mmol/L。患者体型肥胖，有高血压病史。医生建议进行生活方式干预，并考虑药物治疗。请简述在选择降糖药物时，需考虑哪些因素？若选择二甲双胍，请说明其作用机制、主要适应症、禁忌症及常见不良反应。

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试卷答案

一、选择题

1.B

2.C

3.B

4.D

5.B

6.C

7.C

8.C

9.D

10.D

二、简答题

1.使用抗生素预防耐药性产生的原则包括：①仅用于明确或高度怀疑的细菌感染；②根据病原菌及药敏结果选用窄谱、高效抗生素；③遵循规范剂量和疗程，避免随意增减剂量、缩短疗程或停药；④尽可能避免预防性使用和联合使用抗生素；⑤做好感染监测，及时掌握耐药性变化趋势；⑥加强手卫生和感染控制措施。

2.选择解热镇痛抗炎药时需考虑：①疼痛类型（如肌肉痛、关节痛、神经痛、炎症性疼痛）；②患者年龄（儿童、孕妇禁用某些药物）；③药物禁忌症（如胃肠道疾病史、肝肾疾病史、哮喘史）；④药物相互作用；⑤患者个体耐受性。布洛芬和萘普生均属于非甾体抗炎药（NSAIDs），通过抑制环氧合酶（COX）减少前列腺素合成发挥抗炎、镇痛作用。主要不良反应均包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、消化不