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住院病人满意度调查问卷

一、入院与入住体验

1.您办理入院手续时，工作人员是否主动指引流程（如填写表格、缴纳押金、领取物品等）？

□主动指引且耐心解答

□有指引但解答较简略

□仅告知步骤未主动指引

□未指引需自行询问

□完全未指引

2.入院手续办理的总时长（从到达入院处至完成入住病房）是否符合您的预期？

□非常快（≤30分钟）

□较快（30-60分钟）

□一般（60-90分钟）

□较慢（90-120分钟）

□很慢（≥120分钟）

3.入住病房时，责任护士是否向您介绍病房环境（如卫生间位置、呼叫铃使用、物品摆放要求等）？

□详细介绍并演示操作

□简单介绍关键信息

□仅提及部分内容

□未主动介绍需自行询问

□未介绍

4.病房内物品（如床栏、床头柜、热水壶、座椅等）是否齐全且功能正常？

□全部齐全且无故障

□大部分齐全，1-2项需维修

□部分缺失或存在故障

□多项缺失或严重故障

□基本无可用物品

5.病房内的卫生状况（地面、墙面、床单元、卫生间等）是否符合您的预期？

□非常干净无异味

□干净但局部有轻微污渍

□一般，存在可见灰尘或水渍

□较脏，有明显污渍或异味

□极差，卫生问题突出

二、医疗服务满意度

6.您的主治医生首次接诊时，是否详细询问病史（如既往疾病、过敏史、近期用药等）？

□全面询问并记录细节

□询问主要病史但略过部分细节

□仅询问当前病症相关病史

□未主动询问需自行补充

□未询问

7.主治医生对您的病情（如病因、发展阶段、可能风险等）解释是否清晰易懂？

□用通俗语言详细说明

□解释较清晰但部分术语未翻译

□仅告知结论未详细说明

□解释模糊需反复追问

□未解释

8.医生制定治疗方案时，是否与您或家属沟通（如方案选择依据、预期效果、潜在风险等）？

□充分沟通并尊重意见

□沟通但以医生建议为主

□仅告知方案未解释原因

□未主动沟通需自行询问

□未沟通

9.医生查房的频率（工作日/周末）是否符合您的需求？

□每日多次（≥2次）且时间规律

□每日1次且时间固定

□隔日1次或时间不固定

□较少需主动联系医生

□几乎未见到主管医生

10.检查（如化验、影像、功能检查等）的预约及执行效率如何？

□当天开单当天完成

□1-2天内完成

□3-5天内完成

□超过5天完成

□因等待时间过长未完成

11.检查结果（如报告、影像片等）的反馈是否及时？

□检查后24小时内医生主动告知

□检查后48小时内医生告知

□需自行到护士站或检查科领取

□超过48小时未收到反馈

□未收到反馈

三、护理服务满意度

12.责任护士是否主动识别您的护理需求（如行动不便需协助、特殊体位要求、心理疏导等）？

□主动观察并提前提供帮助

□询问需求后及时响应

□需呼叫后提供服务

□呼叫后响应较慢

□呼叫后未及时响应

13.护士执行操作（如静脉穿刺、换药、导尿等）时的规范程度如何？

□操作熟练且动作轻柔

□操作规范但偶有小失误

□操作流程基本正确

□存在明显操作不规范

□操作导致不适或损伤

14.护士对您的基础护理（如协助翻身、擦浴、喂饭、如厕等）是否到位？

□按护理计划定时完成

□按需提供但需提醒

□部分基础护理未执行

□仅执行简单护理

□未提供基础护理

15.护士对您的健康指导（如用药时间、饮食禁忌、康复训练方法等）是否清晰？

□分阶段详细讲解并示范

□口头说明但未重复强调

□仅发放书面资料未讲解

□指导内容模糊需自行查询

□未进行健康指导

16.夜间护理（如巡视病房、处理突发情况、调整治疗）的响应速度如何？

□呼叫后5分钟内到达

□呼叫后10分钟内到达

□呼叫后15分钟内到达

□呼叫后超过15分钟到达

□呼叫后未到达

四、病房环境与生活服务

17.病房内的温度（冬季/夏季）和湿度是否适宜？

□非常舒适（温度22-26℃，湿度40%-60%）

□较舒适但偶有波动

□一般，存在过冷/过热/过干/过湿

□不舒适需自行调节（如开空调、加湿器）

□严重不适影响休息

18.病房内的噪音控制（如设备声、人员交谈、邻床动静等）是否达标？

□夜间噪音≤40分贝，白天