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2025年医院感染知识内容(推荐)

医院感染基础知识

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染的分类

从感染源的角度，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。内源性感染又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，当个体的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时，这些正常菌群就可能成为机会致病菌而引发感染。例如，长期使用广谱抗生素导致肠道菌群失调，艰难梭菌大量繁殖，引起伪膜性肠炎。

外源性感染又称交叉感染，是指患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。其病原体来自患者身体以外的环境和人员，如其他患者、医护人员、探视者、医院环境中的微生物等。比如，患者通过与感染患者共用医疗器械而感染耐药菌，或者在病房中通过空气传播感染呼吸道病原体。

医院感染的常见病原体

医院感染的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等。其中，细菌是最常见的病原体。常见的革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌等。金黄色葡萄球菌可引起皮肤和软组织感染、肺炎、败血症等多种感染性疾病，且耐药情况较为严重，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），其治疗较为困难。革兰阴性菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等也是医院感染的重要致病菌。大肠埃希菌是泌尿系统感染、腹腔感染等常见的病原体；肺炎克雷伯菌可引起肺炎、败血症等，某些产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药。

病毒方面，常见的有流感病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等。流感病毒可在医院内引起暴发流行，尤其是在冬季，对免疫力低下的患者危害较大。乙肝病毒和丙肝病毒可通过血液、体液等途径传播，在医院内，如手术、输血、内镜检查等操作过程中，如果消毒不严格，可能导致病毒传播。

真菌也是医院感染不容忽视的病原体，常见的有白色念珠菌、曲霉菌等。白色念珠菌可引起口腔、呼吸道、消化道、泌尿道等部位的感染，在长期使用抗生素、免疫抑制剂的患者中更为常见。曲霉菌可引起肺部感染、鼻窦炎等，对于造血干细胞移植、实体器官移植等免疫功能严重受损的患者，曲霉菌感染的病死率较高。

医院感染的传播途径

接触传播

接触传播是医院感染最常见的传播途径，可分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指病原体从感染源直接传播至易感者合适的侵入门户，如母婴间疱疹病毒、沙眼衣原体等的传播。在医院中，医护人员在为感染患者进行护理操作后，未及时洗手就直接接触其他患者，也可能导致病原体的直接传播。

间接接触传播是指病原体通过媒介物间接传播给易感者。医院环境中的各种物体表面，如病床、床头柜、医疗器械等，都可能被病原体污染。当易感者接触这些被污染的物体表面后，病原体可通过手等途径进入人体。例如，患者触摸被污染的门把手后，再用手触摸口鼻，就可能感染病原体。此外，医护人员的手也是间接接触传播的重要媒介，在护理不同患者之间，如果不严格执行手卫生，很容易将病原体从一个患者传播到另一个患者。

空气传播

空气传播是指带有病原微生物的微粒（飞沫核、菌尘）通过空气流动导致的疾病传播。飞沫核是由飞沫在空气中失去水分后剩下的蛋白质和病原体组成，直径小于5μm，可在空气中悬浮较长时间，并随气流漂浮到较远的地方。例如，肺结核患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫核中含有结核分枝杆菌，可在空气中传播，易感者吸入后可能感染肺结核。

菌尘是指物体表面的病原体随尘埃飞扬在空气中，如医院内的扫地、铺床等操作可使地面、床单上的病原体形成菌尘飞扬。在一些通风不良的病房、手术室等场所，菌尘更容易积聚，增加了空气传播的风险。对于一些通过空气传播的疾病，如麻疹、水痘等，应采取空气隔离措施，如将患者安置在负压病房，限制患者活动范围等。

飞沫传播

飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（直径大于5μm）在空气中短距离（1m以内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。患者在咳嗽、打喷嚏、说话时，会从口腔、鼻腔喷出大量含有病原体的飞沫。例如，流感患者在咳嗽时，飞沫中含有流感病毒，近距离接触的易感者吸入这些飞沫后可能感染流感。在医院内，医护人员在为患者进行吸痰、气管插管等操作时，也容易产生大量飞沫，增加了飞沫传播的风险。因此，对于飞沫传播的疾病，患者应佩戴口罩，医护人员在近距离接触患者时也应佩戴口罩、护目镜等防护用品。

其他传播途径

除了上述常见的传播途径外，医院感染还可通过水、食物、血液及血制品等途径传播。医院的供水系统如果受到污染，如被军团菌污染，患者饮用或使用被污染的水后可能感染军团菌肺炎。食物传播主要是由于医院食堂