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乙肝病毒感染情况

体检表

检查日期：_______

体检编号：_______

姓名：_______性别：_______年龄：_______

联系方式：_______

一、个人基本信息

1.基本资料

身高：_______cm体重：_______kg体质指数(BMI)：_______

腰围：_______cm臀围：_______cm

血型：_______RH阴性/阳性：_______

婚姻状况：_______子女情况：_______

职业：_______工作性质：_______

2.既往病史

2.1乙肝病毒感染情况

□未感染□有感染史□不清楚

如果有感染史，请填写以下内容：

-感染途径：_______

-感染时间：_______

-病毒序列型号：_______

-是否有并发症：_______

-是否接受过抗病毒治疗：_______

-治疗过程及效果：_______

2.2其他既往病史（如高血压、糖尿病等）

二、体格检查

1.一般情况

-精神状态：_______

-皮肤情况：_______

-粘膜情况：_______

-面容：_______

2.头部检查

-头颅外形：_______

-头发情况：_______

-眼睛情况：_______

-鼻子情况：_______

-口腔情况：_______

3.颈部检查

-甲状腺情况：_______

-颈动脉搏动：_______

4.胸部检查

-肺部情况：_______

-心脏情况：_______

5.腹部检查

-腹部包块：_______

-肝脾情况：_______

-肠鸣音：_______

6.下肢检查

-腿部水肿：_______

7.其他系统检查（如神经系统、泌尿系统等）

三、实验室检查

1.乙肝病毒检查

-HbsAg：_______（结果）检测方法：_______

-HBeAg：_______（结果）检测方法：_______

-HBeAb：_______（结果）检测方法：_______

-HBV-DNA：_______（结果）检测方法：_______

-ALT：_______（结果）检测方法：_______

2.其他相关检查（可根据具体实验室要求填写）

四、医学评估和建议

1.乙肝病毒感染情况评估

-根据乙肝病毒检查结果，评估感染程度：_______

-针对感染情况，给出建议和治疗方案：_______

2.其他相关评估和建议（根据实验室检查结果和体格检查情况）

五、医生签名和建议

医生签名：_______执业医生证号：_______

建议：_______

以上是根据您所提供的任务名称编写的简要体检表。请注意，根据具体需求，可能还有其他具体项目需要补充。如需进一步了解，请咨询相关医疗机构或专业医生。