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(新)ICU医院感染管理制度(推荐)

一、人员管理

人员准入与培训

新入职ICU工作人员，包括医生、护士、护工等，必须经过严格的医院感染相关知识培训，培训时间不少于[X]学时。培训内容涵盖医院感染的定义、常见病原体、传播途径、预防控制措施等基础知识，以及ICU特殊环境下的感染防控要点，如多重耐药菌感染的预防与管理、无菌技术操作规范等。培训结束后，进行理论考试和技能考核，成绩合格者方可进入ICU工作。

定期组织在职人员进行医院感染知识的再培训和更新，每季度至少开展1次专题讲座或案例分析讨论，内容包括最新的感染防控指南、新技术新业务带来的感染风险及防控措施等。同时，鼓励工作人员参加院内外举办的相关学术会议和培训课程，不断提升专业水平。

人员卫生要求

所有进入ICU的人员必须严格遵守手卫生规范。在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者周围环境后、接触血液体液等污染物后，均应按照“七步洗手法”认真洗手，洗手时间不少于15秒。当手部没有明显污染时，可使用速干手消毒剂进行消毒。

进入ICU必须更换专用的工作服、工作鞋，戴工作帽和口罩。工作服应保持清洁，定期更换，如有污染应及时更换。口罩应根据使用情况及时更换，一般每4小时更换1次，如遇污染或潮湿应立即更换。

严格限制非工作人员进入ICU，如因工作需要（如设备维修、检查等）必须进入时，应遵守ICU的感染防控要求，穿戴好防护用品。患者家属原则上不得进入ICU，如有特殊情况需要探视，应在规定的时间内进行，并遵守探视制度，如穿戴隔离衣、洗手、戴口罩等。

二、环境管理

布局与分区

ICU应合理布局，分为清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括医护人员办公室、值班室、配药室等；潜在污染区包括内走廊、治疗室等；污染区包括病房、处置室等。各区域之间应有明显的标识和分隔，防止交叉污染。

病房应保持空气清新，每日通风至少2次，每次30分钟以上。有条件的可采用空气净化设备，如层流净化装置等，以提高空气质量。同时，应定期对空气进行监测，每月至少1次，监测项目包括细菌菌落总数等，确保空气质量符合相关标准。

物体表面清洁与消毒

ICU内的物体表面，如病床、床头柜、治疗车、仪器设备等，应每日进行清洁和消毒。清洁时应使用专用的清洁工具，如抹布、拖把等，且不同区域的清洁工具应分开使用，并有明显标识。消毒可使用含氯消毒剂，如500mg/L的含氯消毒液进行擦拭，作用时间不少于30分钟。

对于频繁接触的物体表面，如门把手、电梯按钮、电话等，应增加清洁消毒次数，至少每4小时消毒1次。如遇污染应及时进行消毒处理，使用1000mg/L的含氯消毒液进行擦拭。

地面清洁与消毒

地面应每日湿式清扫至少2次，保持清洁卫生。清扫时应使用专用的拖把，不同区域的拖把应分开使用。消毒可使用500mg/L的含氯消毒液进行拖地，作用时间不少于30分钟。如地面有血液、体液等污染物时，应立即使用1000mg/L的含氯消毒液进行覆盖消毒，作用30分钟后再进行清洁。

三、物品管理

医疗器械与设备

所有进入ICU的医疗器械和设备必须经过严格的清洗、消毒或灭菌处理。可重复使用的医疗器械，如呼吸机管路、气管导管等，应按照相关规范进行清洗消毒，一般先进行彻底的清洗，去除表面的污垢和有机物，然后采用合适的消毒方法，如高温高压灭菌、化学消毒剂浸泡等。消毒后的医疗器械应进行干燥保存，并定期进行细菌监测，确保消毒效果。

一次性使用的医疗器械和物品，如注射器、输液器、手套等，应严格按照规定使用，不得重复使用。使用后应及时放入专用的医疗废物收集容器内，按照医疗废物管理规定进行处理。

药品与耗材

药品应按照规定的储存条件进行保存，定期检查药品的有效期和质量，如发现药品有变质、过期等情况应及时处理。药品的使用应严格遵守无菌操作原则，避免污染。

耗材如纱布、棉球、敷料等应保持清洁干燥，储存于清洁的环境中。使用时应注意检查包装的完整性，如包装破损应禁止使用。

四、患者管理

患者安置

对于感染患者和非感染患者应分开安置，如条件有限，可采取床边隔离措施。对于多重耐药菌感染患者，应安置在单人病房，如无单人病房，可将同类多重耐药菌感染患者安置在同一病房。病房应设置明显的隔离标识，提醒医护人员和其他人员注意防护。

患者卫生

患者入院后应进行卫生处置，如洗澡、更换病号服等。对于长期卧床的患者，应定期进行皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止压疮和皮肤感染的发生。同时，应鼓励患者进行口腔卫生，如刷牙、漱口等，以预防口腔感染。

感染监测

对ICU患者应常规进行医院感染监测，包括体温、血常规、C反应蛋白等指标的监测，以及定期进行痰液、尿液、血液等标本的细菌培养和药敏试验。如发现患者有感染迹象，应及时进行评