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2025耳鼻喉科鼻前庭炎查房局部护理课件

1.鼻前庭炎概述

鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分急性和慢性两种。急性者鼻前庭皮肤红肿，疼痛，严重者可扩及上唇交界处，有压痛，表皮糜烂并盖有痂皮。慢性者鼻前庭部发痒，灼热和结痂，鼻毛脱落，皮肤增厚，皲裂或盖有鳞屑样痂皮。病因主要有鼻腔分泌物增多，长期刺激鼻前庭皮肤；有害粉尘刺激；挖鼻致皮肤损伤继发感染等。

2.案例引入

患者，男性，45岁，因“鼻前庭反复疼痛、瘙痒1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现鼻前庭疼痛、瘙痒，伴少量分泌物，自行挖鼻后症状加重。曾自行使用红霉素眼膏涂抹，症状无明显缓解。专科检查：鼻前庭皮肤红肿，有少量渗出，鼻毛部分脱落，局部可见痂皮附着。诊断为慢性鼻前庭炎。

3.局部护理评估

主观资料

询问患者鼻前庭疼痛、瘙痒的程度、性质、发作频率及持续时间。

了解患者是否有挖鼻、拔鼻毛等不良习惯。

询问患者是否有鼻腔分泌物增多、流涕等伴随症状。

了解患者既往是否有类似病史，以及治疗情况。

客观资料

观察鼻前庭皮肤的颜色、温度、湿度，有无红肿、糜烂、渗出、结痂等。

检查鼻毛的数量、分布及有无脱落。

评估患者的鼻腔通气情况。

4.局部护理问题

疼痛：与鼻前庭炎症刺激有关。

皮肤完整性受损：与鼻前庭皮肤炎症、搔抓有关。

知识缺乏：缺乏鼻前庭炎的防治知识。

潜在并发症：如鼻翼软骨膜炎、上唇蜂窝织炎等。

5.局部护理目标

患者鼻前庭疼痛减轻或消失。

患者鼻前庭皮肤恢复完整性。

患者掌握鼻前庭炎的防治知识。

患者未发生并发症。

6.局部护理措施

清洁护理

用生理盐水棉签轻轻擦拭鼻前庭，清除痂皮和分泌物。动作要轻柔，避免损伤皮肤。

每日清洁23次，保持鼻前庭清洁。

药物护理

根据医嘱局部涂抹抗生素软膏，如红霉素眼膏、莫匹罗星软膏等。涂抹时要均匀，覆盖整个鼻前庭皮肤。

告知患者用药的方法、剂量和注意事项，如避免接触眼睛等。

避免刺激

嘱患者戒除挖鼻、拔鼻毛等不良习惯，减少对鼻前庭皮肤的刺激。

避免吸入有害粉尘和刺激性气体，如花粉、烟雾等。

饮食护理

指导患者饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等。

鼓励患者多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

心理护理

向患者解释鼻前庭炎的病因、治疗方法和预后，减轻患者的焦虑情绪。

鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

7.病情观察

密切观察鼻前庭皮肤的变化，如红肿、糜烂、渗出等是否减轻。

观察患者疼痛的程度、性质和缓解情况。

注意有无并发症的发生，如鼻翼软骨膜炎、上唇蜂窝织炎等，若出现异常及时报告医生。

8.健康教育

向患者讲解鼻前庭炎的病因、症状和防治方法，提高患者的自我保健意识。

指导患者正确的擤鼻方法，即轻轻按压一侧鼻翼，将对侧鼻腔分泌物擤出。

告知患者保持鼻腔清洁，定期清洗鼻腔。

嘱患者加强锻炼，增强体质，预防感冒。

9.护理评价

患者鼻前庭疼痛是否减轻或消失。

患者鼻前庭皮肤是否恢复完整性。

患者是否掌握鼻前庭炎的防治知识。

患者是否发生并发症。

10.案例分析

针对该患者，我们采取了上述局部护理措施。经过1周的护理，患者鼻前庭疼痛明显减轻，皮肤红肿消退，渗出减少，痂皮脱落。继续加强护理1周后，患者鼻前庭皮肤恢复正常，痊愈出院。

11.常见问题及解答

1.问：鼻前庭炎可以自愈吗？

答：轻度的鼻前庭炎，在去除病因，如避免挖鼻、保持局部清洁后，有可能自愈。但如果炎症较重，一般需要进行治疗，否则可能会反复发作或加重。

2.问：鼻前庭炎患者可以用酒精消毒吗？

答：不建议用酒精消毒。酒精刺激性较强，会引起疼痛，还可能损伤鼻前庭皮肤，加重炎症。应使用温和的生理盐水清洁。

3.问：鼻前庭炎会传染吗？

答：一般情况下，鼻前庭炎不具有传染性。它主要是由局部刺激、感染等因素引起的，不是传染病。

4.问：治疗鼻前庭炎的药物需要用多久？

答：这要根据病情严重程度而定。一般需要使用12周，症状消失后还需巩固用药几天，防止复发。

5.问：鼻前庭炎患者可以游泳吗？

答：在病情未痊愈前，不建议游泳。游泳池中的水可能含有细菌、消毒剂等，会刺激鼻前庭，加重炎症。

6.问：鼻前庭炎和鼻炎有什么区别？

答：鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的炎症，主要表现为鼻前庭疼痛、瘙痒、红肿等；鼻炎是鼻腔黏膜的炎症，主要症状有鼻塞、流涕、打喷嚏等。

7.问：鼻前庭炎患者可以戴口罩吗？

答：可以戴口罩。戴口罩可以减少有害粉尘和刺激性气体的吸入，对鼻前庭有一定的保护作用。

8.问：鼻前庭炎会影响嗅觉吗？

答：一般情况下，鼻前庭炎不会影响嗅