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基层医院系统解剖学实践考试题库

前言

系统解剖学是医学的基石，对于基层医院的医务工作者而言，扎实的解剖学知识不仅是准确诊断和安全操作的前提，更是提升医疗服务质量、保障患者安全的关键。本实践考试题库旨在贴合基层医院的临床实际需求，侧重于常用、基础且与临床操作密切相关的解剖结构辨识、定位及临床意义阐述。通过对这些内容的掌握与考核，期望能帮助基层医务人员巩固解剖学基础，提升实践动手能力与临床思维能力。

一、运动系统

（一）骨与骨连结

1.辨认题：出示一具完整的成人躯干骨标本（或清晰的X光片/CT三维重建图像），请辨认并描述肩胛骨的位置、形态及主要结构（如肩胛冈、肩峰、喙突、关节盂等）。

*参考答案方向：肩胛骨为三角形扁骨，位于胸廓后外侧上部，介于第2至第7肋骨之间。前面微凹，后面有横行的肩胛冈，冈上、下方分别为冈上窝和冈下窝。肩胛冈外侧端延伸为肩峰，是肩部的最高点。内侧角平对第二肋，下角平对第七肋或第七肋间隙，为计数肋的标志。外侧角有关节盂，与肱骨头相关节。上缘外侧份有喙突。

2.辨认题：提供膝关节（矢状面或冠状面）MRI图像或解剖模型，请指出膝关节的组成骨、主要的关节面以及关节腔内的主要结构（如半月板、交叉韧带）。

*参考答案方向：膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁相对，髌骨与股骨髌面相关节。关节腔内有内、外侧半月板，内侧呈“C”形，外侧呈“O”形，可加深关节窝，缓冲震荡。还有前交叉韧带和后交叉韧带，前交叉韧带防止胫骨前移，后交叉韧带防止胫骨后移。

3.定位与临床应用题：请在活体（或仿真模型）上指出髂前上棘、耻骨结节、坐骨结节的位置，并简述这些骨性标志在临床上的至少两种用途。

*参考答案方向：髂前上棘：髂嵴的前端。耻骨结节：耻骨联合上缘外侧可触及的骨性隆起。坐骨结节：坐位时臀部下方可触及的骨性突出。临床用途：髂前上棘可作为骨髓穿刺的部位之一，也是测量下肢长度的起点；耻骨结节是寻找股动脉的标志之一；坐骨结节可作为臀部肌肉注射时避免损伤坐骨神经的定位参考（如十字法、连线法的下界）。

（二）肌学

1.辨认题：展示头颈部肌肉标本（或清晰解剖图），请辨认胸锁乳突肌，并描述其起止点、作用及神经支配。

*参考答案方向：胸锁乳突肌位于颈部两侧，起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧同时收缩可使头后仰。由副神经支配。

2.定位与临床应用题：请描述三角肌的位置、大致形态，并说明在三角肌进行肌肉注射时，最适宜的区域及其解剖学依据。

*参考答案方向：三角肌位于肩部，呈三角形，覆盖肩关节。起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。肌肉注射最适宜区域为三角肌的中1/3部。因为此区域肌肉厚实，远离重要的神经（如腋神经穿经三角肌后份）和血管，且操作方便。

二、内脏学

（一）消化系统

1.辨认题：提供游离的消化管标本（或清晰解剖图，如胃、十二指肠、空肠、回肠），请辨认出空肠和回肠，并简述两者在形态结构上的主要区别点。

*参考答案方向：空肠和回肠均为小肠，空肠位于左上腹，占空回肠全长的近侧2/5；回肠位于右下腹，占远侧3/5。区别：空肠管径较粗，管壁较厚，血供丰富，颜色较红；黏膜环状皱襞高而密，绒毛较多；系膜内血管弓少，直血管长。回肠管径较细，管壁较薄，颜色较淡；黏膜环状皱襞低而疏，绒毛较少；系膜内血管弓多（可达4-5级），直血管短。

2.辨认与描述题：展示肝脏标本（或模型），请指出肝脏面的“H”形沟，并说明各沟内的主要结构。

*参考答案方向：肝脏面的“H”形沟由左纵沟、右纵沟和横沟组成。横沟为肝门，有肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴管等出入。左纵沟前份有肝圆韧带，后份有静脉韧带。右纵沟前份为胆囊窝，容纳胆囊；后份为腔静脉沟，有下腔静脉通过（肝静脉在此注入下腔静脉）。

3.定位与临床应用题：请描述胆囊的正常位置、形态，并简述胆囊炎发作时，为何有时疼痛会放射至右肩部或肩胛区？

*参考答案方向：胆囊位于肝下面的胆囊窝内，呈梨形。胆囊炎时疼痛放射至右肩部或肩胛区，是因为胆囊的感觉神经（内脏神经）与支配右肩部皮肤的躯体神经（如颈5、6脊神经）在脊髓的同一节段（如胸7-9）有共同的神经元联系。当胆囊炎症刺激内脏神经时，疼痛信号可扩散至相应的躯体神经支配区，引起牵涉痛。

（二）呼吸系统

1.辨认题：提供喉的正中矢状面标本（或清晰解剖图），请辨认甲状软骨、环状软骨、杓状软骨以及声带（声襞）。

*参考答案方向：甲状软骨是最大的喉软骨，构成喉的前外侧壁，上缘正中向前突出为喉结。环状软骨位于甲状软骨下方，呈环形，是喉和气管中唯一完整的软骨环。杓状软骨位于环状软骨板上方，