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首医口腔考研修复学真题精选及解析

一、选择题（含真题原题及解析）

真题1（2022年）

下列关于烤瓷材料与金属基底热膨胀系数的关系，正确的是（）

A.稍小或等于金属B.比金属的热膨胀系数越小越好

C.大于金属D.两者无关

答案：A

解析：此题为修复体材料匹配的核心考点。烤瓷冠修复中，金属基底与瓷层的热膨胀系数需匹配——瓷层热膨胀系数稍小或等于金属时，冷却过程中瓷层可形成轻微压应力，增强结合强度，避免崩瓷。若瓷层热膨胀系数大于金属，冷却后瓷层产生拉应力易开裂；过小则结合力不足，故B、C、D均错误。

真题2（2021年）

与固定桥基牙牙周潜力无关的因素是（）

A.牙周膜B.牙槽骨C.咀嚼肌D.结合上皮

答案：C

解析：牙周潜力是基牙支持固定桥的核心能力，取决于牙周组织健康状况。牙周膜面积（决定支持力大小）、牙槽骨密度（提供骨支持）、结合上皮完整性（保护牙周屏障）均直接影响牙周潜力。咀嚼肌属于咀嚼功能执行结构，与基牙自身支持能力无关，故答案为C。

真题3（2020年）

增强桩冠固位的方法中，错误的是（）

A.根管预备成柱形B.尽可能保留残冠硬组织

C.尽可能利用根管长度D.增加桩与根管壁的密合度

答案：A

解析：桩冠固位依赖固位形、密合度及牙体组织保留量。根管预备成锥形（而非柱形）可形成楔状固位，增强稳定性；柱形预备固位力差，易导致桩冠松动。B、C、D均为正确增强固位的方法：保留残冠可增加冠部固位，利用根管长度延长力臂，密合度直接提升固位效果。

二、简答题（含真题及深度解析）

真题1（2023年）：简述桩核冠修复的适应证。

答案：

桩核冠是牙体大面积缺损的核心修复方式，适应证主要包括：

残根残冠修复：牙体缺损达龈下或髓室底完整，但牙冠组织缺失70%以上，无法直接行全冠修复者（如根管治疗后的磨牙残冠）；

固定义齿基牙修复：作为固定桥基牙的残根残冠，需通过桩核恢复牙体形态与高度，为固位体提供足够空间；

前牙美观修复：前牙牙体缺损伴牙冠变色（如根管治疗后牙体变色），桩核可结合全瓷冠实现功能与美学统一；

咬合重建需求：咬合过紧或牙体高度不足者，通过桩核延长牙冠高度，建立正常咬合关系。

解析：首医考研中，桩核冠适应证常结合临床病例考查，需紧扣“牙体缺损程度”“修复目的”两个核心维度，同时关联根管治疗的前提条件（需完善根管治疗后再行桩核预备）。

真题2（2021年）：简述暂时桥的作用。

答案：

暂时桥是固定义齿修复过渡阶段的关键修复体，作用体现在功能、组织保护与修复效果保障三方面：

功能维持：恢复缺牙区咀嚼功能，避免邻牙倾斜、对颌牙伸长，维持缺牙间隙稳定；

组织保护：覆盖基牙预备后的牙体表面，隔绝冷热刺激，保护牙髓组织（尤其活髓牙预备后），同时避免基牙牙本质暴露导致的敏感；

美学与舒适：改善前牙区缺牙导致的美观缺陷，减少缺牙区软组织塌陷，提升患者修复期间的舒适度；

修复指导：通过暂时桥试戴，可预判最终修复体的咬合关系、邻接关系，为终修复体制作提供参考。

解析：此题需从“过渡性”核心出发，兼顾生理功能与临床实操价值，注意区分暂时桥与永久修复体的功能差异，避免遗漏牙髓保护这一易考点。

三、病例分析题（模拟首医命题风格）

病例背景

患者，女，45岁，主诉“右下后牙缺失3个月，影响咀嚼”。检查：右下6缺失，缺隙宽度约8mm，右下5、7牙体完整，牙周袋深度2mm，松动Ⅰ度，牙槽骨吸收＜1/3；咬合关系正常，无早接触。

问题：该患者可选择哪些修复方式？简述各修复方式的选择依据及优缺点。

答案：

结合患者情况，可选择固定义齿、种植义齿、可摘局部义齿三种修复方式，具体分析如下：

固定义齿修复

选择依据：缺牙间隙仅1个（右下6缺失），基牙（右下5、7）牙周条件良好（牙周袋＜3mm，骨吸收＜1/3），符合Ante法则（基牙牙周膜面积总和＞缺牙区）；

优点：咀嚼效率高（＞90%），无异物感，修复周期短（2-3周）；

缺点：需磨除基牙牙体组织（每颗基牙牙合面磨除1.0-1.5mm），基牙龋坏风险增加。

种植义齿修复

选择依据：缺牙区骨量充足（缺隙宽度8mm，可容纳直径4.5-5.5mm种植体），患者无全身禁忌证（如糖尿病、骨质疏松）；

优点：不损伤邻牙，长期稳定性好（骨结合后使用寿命＞10年），美学效果佳；

缺点：治疗周期长（3-6个月骨结合期），费用较高，对骨量要求严格。

可摘局部义齿修复

选择依据：适应证广，可作为备选方案，尤其适用于患者经济条件有限或后续需调整修复方案时；

优点：无需磨除基牙组织，费用低，对基牙损伤小；

缺点：异物感强，咀嚼效率低（约70%），需每日摘戴清洁，长期使用可能导致基牙松动。