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2025年5月病理生理学试题及答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.休克代偿期微循环由关闭到开放的血管有

选项A．微静脉

选项B．毛细血管前括约肌

选项C．后微动脉

选项D．动-静脉短路

选项E．微动脉

参考答案：【D】

2.肺部疾患引起呼吸衰竭最常见的机制是

选项A．肺泡膜面积减少

选项B．解剖分流增加

选项C．静脉血掺杂

选项D．肺泡V/Q失调

选项E．限制性通气不足

参考答案：【D】

说明：肺部疾患引起呼吸衰竭最常见的机制是肺泡通气与血流比例失调，肺部疾病可导致部分肺泡通气不足而血流正常或相对增多，使V/Q减小，引起二氧化碳潴留和氧分压降低，故答案为A项。限制性通气不足常见于胸廓和肺顺应性降低等情况；静脉血掺杂即肺内分流增加，不是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见机制；肺泡膜面积减少主要影响气体弥散；解剖分流增加可见于某些先天性心脏病等，均不是最常见机制。

3.血浆中主要的阴离子是

选项A．HPO42-

选项B．蛋白质阴离子

选项C．CIF

选项D．HCO32-

选项E．SO4

参考答案：【C】

4.患者，男，33岁，在地震时被压在倒塌的房屋里，四肢和腹部有开放性伤口，呼吸困难，面色苍白，四肢湿冷，意识不清，心率为131次/分，血压为80/36mmHg。请问与患者血压下降无关的因素是

选项A．碱中毒

选项B．腺苷在局部堆积

选项C．NO的作用.

选项D．血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低

选项E．缓激肽生成增多

参考答案：【A】

说明：患者因创伤等原因引起休克，休克时缓激肽生成增多、血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低、NO及腺苷在局部堆积等均可导致血管扩张，血压下降，而碱中毒一般不会直接导致血压下降。

5.下列哪项不是肝性脑病的特点

选项A．大脑形态学有典型改变

选项B．主要以代谢障碍为主

选项C．典型的神经精神变化

选项D．晚期病人可出现肝性脑病

选项E．出现扑翼样震颤

参考答案：【A】

说明：肝性脑病主要是以代谢障碍为主，可出现扑翼样震颤、典型的神经精神变化等，晚期病人可出现肝性脑病。其大脑形态学一般无典型改变，所以A选项不是肝性脑病的特点。

6.下列哪项因素不会诱发肝性脑病

选项A．消化道出血

选项B．感染发热

选项C．应用利尿剂

选项D．酸中毒

选项E．便秘

参考答案：【D】

说明：肝性脑病的诱发因素包括：上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。酸中毒一般不会直接诱发肝性脑病。

7.代谢性碱中毒时呼吸代偿的极限是

选项A．使PA.升高30mmHg

选项B．使PA.升高20mmHg

选项C．使PA.升高到55mmHg

选项D．使PA.升高到45mmHg

选项E．使PA.升高到65mmHg

参考答案：【C】

8.促进D.IC.发生的因素中，下列哪一项是错误的

选项A．休克晚期

选项B．妊娠末期

选项C．肝功能严重障碍

选项D．单核吞噬细胞功能亢进

选项E．代谢性酸中毒

参考答案：【D】

说明：单核吞噬细胞功能亢进可清除凝血酶、纤维蛋白原降解产物等促凝物质，有助于防止DIC发生，而不是促进。休克晚期因微循环障碍、血液浓缩等易引发DIC；代谢性酸中毒可损伤血管内皮细胞，启动凝血系统；妊娠末期血液处于高凝状态，易发生DIC；肝功能严重障碍时，凝血、抗凝及纤溶等功能失调，也易引发DIC。

9.严重脂肪酸缺乏可引起

选项A．心肌能量生成障碍

选项B．心肌能量储存障碍

选项C．心肌结构破坏

选项D．心肌能量利用障碍

选项E．心肌兴奋收缩偶联障碍

参考答案：【A】

说明：严重脂肪酸缺乏时，心肌细胞因缺乏足够的脂肪酸作为氧化供能的底物，导致心肌能量生成障碍。

10.患者，男，56岁。患高胆固醇血症7年。晚饭后突感心前区疼痛，向左肩左臂放射，伴气急、口唇发绀。急诊检查为急性前壁心肌梗死合并左心衰竭。该患者发生心力衰竭的主要机制是

选项A．能量利用障碍

选项B．心肌能量储存减少

选项C．收缩蛋白减少

选项D．心肌收缩不协调

选项E．心脏纤维化

参考答案：【C】

11.决定脱水类型的因素是

选项A．血液胶体渗透压

选项B．细胞内液的渗透压

选项C．组织间液胶体渗透压

选项D．细胞外液的渗透压

选项E．体液总量

参考答案：【D】

说明：脱水类型主要根据细胞外液渗透压的变化来决定。等渗性脱水时细胞外液渗透压基本正常；低渗性脱水时细胞外液渗透压降低；高渗性脱水时细胞外液渗透压升高。

12.患者，男，52岁，因右下腹疼痛、腹胀、呕吐、发热入院。查体:急性病容，体温40.8°C，血压80/55mmHg，腹部有压痛，四肢出现出血点和淤斑。请问与患者的出血点和淤斑无关的因素是

选项A．TXA.,-PGIy平衡失调

选项B．组织因子释放

选项C．内皮细胞损伤

选项D．去