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2025年呼吸内科医生呼吸系统疾病诊疗模拟考核试题及答案解析

单项选择题

1.下列哪种疾病可出现吸气性呼吸困难

A.支气管哮喘

B.阻塞性肺气肿

C.喉头水肿

D.慢性支气管炎

答案：C

答案分析：吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，喉头水肿可导致上呼吸道狭窄，引起吸气性呼吸困难。支气管哮喘、阻塞性肺气肿、慢性支气管炎主要为呼气性呼吸困难。

2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.高分辨CT示肺气肿改变

D.长期大量吸烟史

答案：B

答案分析：COPD的诊断主要依靠肺功能检查，存在持续气流受限是诊断COPD的必备条件，即阻塞性通气功能障碍。胸部X线、高分辨CT可辅助诊断，但不是必要条件。吸烟史是危险因素，不是诊断依据。

3.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.青霉素G

答案：D

答案分析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素等。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染，氧氟沙星可用于肺炎治疗，但不是肺炎链球菌肺炎的首选。

4.支气管扩张症的典型临床表现为

A.慢性咳嗽、咳痰，反复咯血

B.慢性咳嗽、喘息

C.急性咳嗽、大量脓痰

D.发热、胸痛

答案：A

答案分析：支气管扩张症的典型表现是慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。慢性咳嗽、喘息多见于支气管哮喘等；急性咳嗽、大量脓痰可见于急性肺部感染；发热、胸痛不是支气管扩张的典型表现。

5.治疗肺结核的原则不包括

A.早期

B.联合

C.足量

D.规律

答案：C

答案分析：肺结核治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。足量表述不准确，应是适量用药，避免剂量过大产生不良反应，剂量过小影响疗效。

6.下列关于肺脓肿的描述，错误的是

A.多有高热、咳嗽、大量脓臭痰

B.病原体常为厌氧菌

C.胸部X线可见大片浓密模糊浸润阴影

D.急性肺脓肿治疗疗程为2周

答案：D

答案分析：急性肺脓肿治疗疗程一般为812周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。肺脓肿多有高热、咳嗽、大量脓臭痰，病原体常为厌氧菌，胸部X线可见大片浓密模糊浸润阴影。

7.患者，男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

D.肺炎

答案：C

答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，查体有桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等肺气肿表现，此次病情加重1周，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断。支气管哮喘多有发作性喘息，无慢性咳嗽咳痰基础。慢性支气管炎急性发作未突出气流受限。肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性感染表现。

8.肺心病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是

A.便于应用呼吸兴奋剂

B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO?的刺激仍很敏感

C.缺O?是维持病人呼吸的重要刺激因子

D.氧浓度大于30%易引起氧中毒

答案：C

答案分析：肺心病患者多存在慢性二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，此时主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制。呼吸兴奋剂与低浓度氧疗无关。慢性呼衰呼吸中枢对CO?刺激不敏感。一般氧浓度大于60%、持续时间超过24小时才易引起氧中毒。

9.下列哪种疾病可引起混合性呼吸困难

A.气胸

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺气肿

D.气管异物

答案：A

答案分析：混合性呼吸困难主要见于肺部广泛病变，如气胸、大面积肺不张、重症肺炎等。支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿为呼气性呼吸困难。气管异物为吸气性呼吸困难。

10.患者，女性，30岁。突发胸痛、呼吸困难2小时。查体：右肺呼吸音消失，叩诊鼓音。最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺栓塞

C.气胸

D.胸腔积液

答案：C

答案分析：患者突发胸痛、呼吸困难，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，符合气胸的表现。肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状。肺栓塞常有胸痛、咯血、呼吸困难三联征，但一般无鼓音。胸腔积液叩诊为浊音或实音。

多项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病的危险因素包括

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

答案：ABCD

答案分析：吸烟是COPD最重要的危险因素，职业粉尘和化学物质、空气污染可损伤气道黏膜，感染是COPD急性加重的重要因素，均与COPD的发生发展相关。

2.肺炎的治疗原则包括

A.抗感染

B.对症治疗

C.支持治疗

D.预防并发症

答案：ABCD

答案分析：肺炎治疗首先