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药品发放安全管理工作指南

引言

药品发放是医疗机构药事管理工作的核心环节之一，直接关系到患者用药安全、治疗效果乃至生命健康。为规范药品发放行为，降低用药差错风险，保障医疗质量与患者安全，特制定本指南。本指南旨在为各级各类医疗机构的药品发放工作提供系统性的指导，确保每一个环节都严谨、规范、可追溯。

一、总则

（一）指导思想

以国家相关法律法规为依据，以患者为中心，坚持“安全第一、预防为主、规范操作、持续改进”的原则，构建科学、高效的药品发放安全管理体系。

（二）适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构（包括医院、社区卫生服务中心/站、诊所等）从事药品采购、储存、调剂、发放等相关工作的药学专业技术人员及其他相关岗位人员。

（三）基本原则

1.合法性原则：严格遵守《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规及相关政策要求。

2.安全性原则：将患者用药安全放在首位，严格执行各项操作规程，杜绝差错事故。

3.准确性原则：确保药品名称、规格、剂量、用法、用量、给药途径等准确无误。

4.规范性原则：统一操作流程，规范行为举止，提供专业服务。

5.可追溯性原则：完善记录制度，确保药品流转的每一个环节都有据可查。

二、组织与职责

（一）管理部门

医疗机构应明确药品发放安全管理的主管部门（通常为药学部门），负责本指南的组织实施、监督检查与持续改进。

（二）岗位职责

1.药学部门负责人：对本机构药品发放安全负总责，组织制定和完善相关制度与流程，配备合格人员，保障必要资源。

2.处方审核调配人员：

*严格执行处方审核制度，对处方的规范性、适宜性进行审核。

*按照处方或医嘱准确调配药品，确保药品质量合格。

*认真进行“四查十对”，杜绝差错。

*负责向患者或其家属进行清晰、准确的用药交代。

3.发药窗口人员：

*核对调配好的药品与处方信息是否一致。

*耐心解答患者疑问，进行必要的用药指导。

*关注患者用药依从性，及时反馈相关信息。

4.病区护士（涉及病区发药时）：

*严格执行医嘱，核对患者信息及药品信息。

*协助患者服药，确保给药到口（特殊情况除外）。

*观察用药后反应，及时报告药品不良反应。

三、药品发放基本流程与规范

（一）处方/医嘱审核

1.审核内容：

*患者基本信息（姓名、性别、年龄等）与处方/医嘱是否相符。

*药品名称、规格、剂量、用法、用量、给药途径是否清晰、正确。

*处方用药与临床诊断的相符性。

*是否有重复用药现象。

*是否有潜在的药物相互作用和配伍禁忌。

*药品用法用量是否适合患者的具体情况（如肝肾功能、年龄、体重等）。

*特殊人群（儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等）用药是否有特殊注意事项。

*处方开具是否符合《处方管理办法》等规定。

2.审核处理：

*对审核合格的处方/医嘱，方可进行调配。

（二）药品调配

1.环境与准备：调配区域应保持清洁、整齐、有序，避免药品污染。调配前应检查所用器具是否清洁完好。

2.操作规范：

*严格按照处方/医嘱所列药品名称、规格、剂量、数量进行调配。

*遵循“三查七对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量）。

*药品应从规定的药品储存区域（如常温库、冷藏库、阴凉库）取出。

*注意药品外观质量，检查有无破损、变质、过期、潮解、霉变等现象，核对药品批号、有效期。

*拆零药品应使用清洁、干燥、符合要求的药匙，并在药袋上注明药品名称、规格、用法、用量、批号、有效期及医疗机构名称。

*特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）的调配，必须严格遵守国家及本机构的相关管理规定。

3.调配核对：调配完毕后，调配人员应进行自我核对，确保无误后签字或盖章。

（三）核对发药

1.双人核对：对于高风险药品、特殊管理药品等，应实行双人核对制度。

2.信息核对：将调配好的药品与处方/医嘱信息再次进行仔细核对，确保准确无误。

3.发药交代：这是保障患者正确用药的关键环节，应清晰、耐心、准确地向患者或其家属交代以下内容：

*药品名称（可告知通用名和常用商品名）。

*用法用量（如每次几片/几毫升，每日几次，饭前/饭后服用，外用药品的具体使用方法等）。

*用药目的及预期效果（简要说明）。

*可能发生的常见不良反应及应对方法，提醒患者如出现严重不适及时就医。

*用药期间的注意事项（如饮食禁忌、是否影响驾驶或操作机器、特殊储存要求等）。

*药品的储存条件和有效期。

*对于需要特殊保存的药品（如冷藏）